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        須癬

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        須癬(tinea barbae)是發生于下頜胡須根部的淺在性皮膚真菌病。本病分布于世界各地,歐洲、美洲等地多見,我國新疆少數民族地區多見,尤多見于從事農業與牲畜有密切接觸者

        目錄

        須癬的病因

        (一)發病原因

        引起本病的致病真菌有多種,如紫色發菌(T.violaceum)、紅色毛癬菌(T.rubrum)、須癬毛癬菌(T.metagrophytes)、石膏樣毛癬菌(T.gypseum)及犬小孢子菌(M.canis)、石膏樣小孢子菌(M.gypseum)等。此外亦有報告由絮狀表皮癬菌(E.floccosum)引起者,但少見。病原菌通過直接或間接接觸傳播。多數是在理發店刮須時染上,局部外用皮質激素制劑是重要的誘因之一。

        (二)發病機制

        紫色發癬菌(T.violaceum)、紅色毛癬菌(T.rubrum)、須癬毛癬菌(T.metagrophytes)、石膏樣毛癬菌(T.gypseum)及犬小孢子菌(M.canis)、石膏樣小孢子菌(M.gypseum)等。前二者可引起淺在性損害,后兩種引起深在性損害。主要表現是位于一側頸部、胡須毛囊口的真菌性毛囊炎,

        須癬的癥狀

        好發于一側頸部及下頜胡須部。臨床表現主要是位于一側頸部、胡須部毛囊口的真菌毛囊炎(圖1),臨床上可分為兩型:

        淺在型:類似體癬。損害境界清楚,中央有脫屑,周圍有輕度化膿性毛囊炎性小膿皰,患部胡須干燥,松動,往往折斷,脫落。

        深在型:類似膿癬。損害為發生緩慢的結節,逐漸發展,相互融合,可形成潰瘍,局部浸潤廣泛,皮膚炎癥明顯。胡須松動,易于拔脫,壓迫毛囊口可有膿液排出。

        自覺有癢感,深在型者有觸痛。性質頑固,往往經久不愈。

        依據臨床表現主要是位于一側頸部、胡須部毛囊口的真菌性毛囊炎,病須及膿液直接鏡檢、培養及熒光檢查可證實診斷。

        須癬的診斷

        須癬的檢查化驗

        病須及膿液直接鏡檢、培養及熒光檢查可證實診斷。

        須癬的鑒別診斷

        應與尋常性須瘡膿皰瘡鑒別。二者均為細菌感染。前者病須可以松動,但不折斷,后者多見于兒童,成人少見被累及,胡須不受侵犯,真菌檢查可以鑒別。

        須癬的預防和治療方法

        (一)治療

        1.內服可選擇灰黃霉素,成人每天500mg,連用4~6周,或口服酮康唑每天200mg,也可選擇伊曲康唑特比萘芬。出現膿腫時,適當增量。

        2.同時拔除病須,外用5%~10%氯化氨汞(白降汞)軟膏或5%硫磺軟膏,2%硝酸咪康唑霜,1%克霉唑軟膏。

        (二)預后

        性質頑固,往往經久不愈。

        須癬的護理

        注意個人衛生,避免接觸病畜(如牛、馬、羊、狗、貓等)。健康區胡須宜剪剃勿拔。

        參看

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