類丹毒
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類丹毒erysipeloid
類丹毒桿菌引起的急性皮膚炎癥。此菌可引起豬等動物的急性傳染性疾病，也可傳染給人。損害為邊界清楚的局限性腫脹，紅或紫紅色，邊際稍隆起，中間稍下陷，向周邊發(fā)展，可伴低熱。偶有水皰、壞死，局部灼痛或癢感，伴淋巴結(jié)腫大。全身型少見，敗血癥更少見，可致死亡。與接觸魚、肉并有小外傷感染有關(guān)，潛伏期1～5天。治療首選青霉素，也可用其他抗生素。
急性傳染病
類丹毒是流行于動物，尤其是豬的一種急性傳染病。屬乳酸桿菌科，易使豬受染引起豬丹毒。健康豬和牛、羊、雞、魚、蝦等都可成為帶菌者，獸醫(yī)、家畜飼養(yǎng)者、魚蝦水產(chǎn)經(jīng)營者、屠宰工人、炊事員及家庭主婦等均可因手部外傷后接觸帶菌魚、肉或被魚刺等刺傷而受染。人被傳染后，可發(fā)生類似丹毒的損害，屬中醫(yī)丹毒的范疇。
病原及癥狀
本病的病原是豬紅斑丹毒絲菌，或稱豬丹毒桿菌，多存在于病畜生肉上(特別是病豬或病魚) ，對外界環(huán)境抵抗力很強(qiáng)。從事肉類或罐頭加工的工人以及漁業(yè)工作者。
潛伏期為1～3天。初起時(shí)患處疼痛，可有輕微發(fā)熱、頭痛及全身酸痛等癥狀，數(shù)日以后皮疹出現(xiàn)。通常發(fā)生于手部，表現(xiàn)為一個(gè)疼痛的紅點(diǎn)，逐漸擴(kuò)大，成為一片邊界清楚的紫紅色斑狀腫塊，邊緣部分稍高起，不化膿，也不破潰，可有水皰。自覺瘙癢或刺痛，手指如被波及，常因腫脹及按痛不能自由屈伸。
本病損害多較局限，少數(shù)病人有彌漫或泛發(fā)的皮疹，為邊界清楚的紫紅斑，中央部分逐漸消退，成為環(huán)形、回形或奇形怪狀的損害，可以遠(yuǎn)離病菌進(jìn)入皮膚的部位。病人有發(fā)熱及關(guān)節(jié)炎癥狀。
大多數(shù)患者經(jīng)3周自然痊愈，有些病人在皮疹消退后不久，在原處或附近未患病處又發(fā)生皮疹。
本病與丹毒皮損有時(shí)相似，但丹毒為鮮紅色斑，水腫顯著，好發(fā)于小腿及顏面，全身癥狀明顯。類丹毒皮損多呈紫紅色，好發(fā)于手指及手足背，全身癥狀較輕，有職業(yè)接觸史，有條件者做患部組織培養(yǎng)豬紅斑丹毒絲菌陽性。
一般分為局限型、全身型及敗血癥型三種類型:
①局限型類丹毒。較常見,好發(fā)于手部。感染后1～2日局部皮膚暗紅腫脹，逐漸形成境界清楚的紫紅色斑，中央部分消退，邊緣隆起向周邊擴(kuò)展，偶有水皰和壞死，可有局部淋巴結(jié)腫大。局部灼痛和瘙癢，一般無全身癥狀，不治亦可于數(shù)周或數(shù)月后自然痊愈。
②全身型。皮損彌漫或泛發(fā)，伴發(fā)熱及關(guān)節(jié)癥狀。
③敗血癥型。皮損更多，全身癥狀更重，可出現(xiàn)心內(nèi)膜炎，甚至致死。后兩型很少見。
根據(jù)職業(yè)特點(diǎn)和手部切傷或刺傷接觸感染史，診斷不難，應(yīng)與丹毒及 蜂窩組織炎鑒別。后兩種病發(fā)展迅速，損害區(qū)色澤鮮紅，且有畏寒、發(fā)熱等明顯全身癥狀。
治療
皮損局限者治療以大劑量青霉素肌肉注射，或于病灶周圍以青霉素與鹽酸普魯卡因混合作環(huán)狀封閉。局部禁用水洗。彌漫型或發(fā)生敗血癥者，除用青霉素外，可內(nèi)服磺胺類藥，或注射免疫血清。
接觸豬肉及魚類等水產(chǎn)品時(shí)防止刺破及切傷皮膚。做好肉品加工及水產(chǎn)部門的衛(wèi)生防疫工作均有利于預(yù)防本病的發(fā)生。
中醫(yī)治療可參照丹毒的治療。
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