地霉病
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地霉病是一種偶見的由條件致病菌-念珠地絲菌所引起。此菌為酵母樣真菌，廣布各處，可寄生于土壤、西紅柿、蔬菜及水果上，最常波及肺與腸道。1842年由Benett首次報告本病，為一結核空洞并發肺地霉病。由于這是一種條件致病性感染，故本病常伴發或繼發于結核、糖尿病、白血病等消耗性疾病或伴發于長期用皮質類固醇及艾滋病等嚴重免疫缺陷的患者?！ ?/p>
癥狀體征
（1）肺地霉病
有如肺結核，且常繼發于肺結核，表現為發熱，明顯的慢性咳嗽，有痰及咯血。X線檢查可見成片緊密浸潤。支氣管地霉病不波及肺，癥狀有如細菌性或念珠菌性支氣管炎。不發熱但有咳嗽及帶血的粘液樣痰。X線檢查可見彌散的支氣管周圍增厚。
（2）胃腸道地霉病
胃腸道地霉病有如腸胃炎，伴胃痛及腹瀉，可與念珠菌性或阿米巴痢疾相混淆。
（3）口腔地霉病
口腔地霉病表現如口腔念珠菌病。念珠白地霉是口腔、舌及顎的一些正常菌群，病變特征表現為邊界清楚的奶酪樣斑、凝乳狀白色偽膜，揭除此偽膜，遺留紅斑性基底，伴燒灼感。咽、喉及其聯合處可被波及。
（4）皮膚地霉病
大多數皮膚地霉病波及皮膚皺襞，乳房下、腹股溝及臀裂處最常波及，呈典型的紅斑及滲出，并有角質層剝離，常有劇癢。此病很像皮膚皺折念珠菌病，很少波及軟組織。一旦波及則呈腫瘤性、結節性，肉芽腫性損害，很少波及骨。皮損可波及身體各部，尤其是面、手及軀干，伴明顯的癢痛感。
（5）耳地霉病
外耳道地霉病有如曲霉及念珠菌感染，特征為水腫、紅斑、上皮剝脫及結痂。主要癥狀是癢。
疾病病因
感染念珠地絲菌。
病理生理
傳入途徑可由口腔、呼吸道、皮膚侵入，但更多作者認為本病是內源性的。因本菌可為一些身體器官的正常菌群，如Schoor報告在314個樣品中29％分出本菌；Peler等從痰、糞、尿及陰道分泌物中取樣，18％～31％的樣品分離出本菌；Arenas等從健康皮膚上分離出此菌；Duron從外耳道中分離出此菌。發病與性別、年齡、職業等關系不大。
可見真皮、尤其是在皮下橫紋肌內血管增生，周圍有灶性及彌漫性細胞浸潤：朗格漢斯巨細胞、上皮樣細胞、淋巴細胞、漿細胞、嗜酸性粒細胞浸潤，部分纖維化，形成混合細胞性肉芽腫，于浸潤細胞間有散在和成簇的7～10μm圓形孢子及少數關節孢子。PAS染色則孢子非常明顯，自2μm至10μm大小不一，個別呈圓形，胞壁增厚。
診斷檢查
直接檢查：痰、糞、滲出液、鱗屑用10％KOH涂片可見細的分隔菌絲，有時可見關節孢子。這時很易與皮癬菌及念珠菌種相混淆。肺及支氣管地霉病應由X線檢查確診。
治療方案
（1）碘化物
碘化鉀對支氣管、肺及皮膚地霉病很有效，每日用6g，常需持續用4～6個月。簡單的用藥方案為：20g碘化鉀溶解于300mL水中，折合計算可為每15mL的湯匙有1g碘化鉀。此藥一般可以耐受，主要副作用是胃炎，可用牛奶或橘子水沖服來預防之。其它副作用如皮疹、結節紅斑及甲狀腺功能亢進。
（2）制霉菌素
對念珠白地霉非常有效?？砂聪路☉茫孩俜渭爸夤艿孛共。嚎捎妹咳?50萬u制霉菌素溶于聚乙二醇氣霧吸入，最好是在晚間用氣霧吸入。②胃腸道及口腔地霉菌：可用制霉菌素霜每日外涂3次。
（3）甲紫
可每日用3個膠囊，每個膠囊含30mg甲紫，其外裹以柳酸苯酯(salol)，對口腔及皮膚地霉病可用0.1％甲紫15％乙醇溶液，每日外涂2～3次。
（4）唑類藥
適用于肺、胃腸道及皮膚地霉病。酮康唑每日用400mg，伊曲康唑每日～400mg，亦可與制霉菌素或碘化鉀并用。
（5）醋酸鋁溶液
對耳地霉病可用5％醋酸鋁溶液洗滌外耳道。其后應再用制霉菌素或克霉唑。
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