溢脂性皮炎
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脂溢性皮炎是一種比較常見的慢性皮膚炎癥變化。多發(fā)生于青壯年，男性多于女性，并常同時(shí)伴發(fā)尋常痤瘡與酒皶鼻，初生后3～4個(gè)月的嬰兒也易見。
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病因
- 飲食太過(guò)肥甘油膩，食糖、脂肪過(guò)多、飲酒、過(guò)食辛辣油膩的食物，內(nèi)分泌功能失調(diào)、消化功能失常。
- 痤瘡。青春期尋常痤瘡或成人痘(毒性痤瘡)沒(méi)及時(shí)根治、或治療不當(dāng)，都會(huì)造成脂溢性皮炎。
- 護(hù)理不當(dāng)、濫用護(hù)膚品傷害了皮膚本身的水油均衡機(jī)能，皮膚水油代謝紊亂了。健康皮膚表面的PH值約為5.2-5.5，不利于細(xì)菌生長(zhǎng)。因?yàn)榛瘜W(xué)物質(zhì)的侵襲(化妝品、護(hù)膚品、燙染劑)、皮脂分泌增加和化學(xué)成分的改變，因而抑制細(xì)菌效果降低，使存在于皮膚表面的正常菌群如葡萄球菌，馬拉色糠疹菌及鏈球菌等，大量繁殖，侵犯皮膚而致病。
- 治療及用藥不當(dāng)因素：現(xiàn)在好多的治療和用藥不當(dāng)是造成脂溢性皮炎的又一病因，在不知道自己病情的情況下，沒(méi)有在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥或者使用一些不對(duì)癥的藥物，往往會(huì)使得其反，脂溢性皮炎的治療是多方面的，由于每個(gè)人的癥狀不一樣，所以治療的方法也有所不同，不過(guò)針對(duì)這方面的皮膚病應(yīng)該是大同小異！常用藥物如皮炎平等激素類藥物不易長(zhǎng)時(shí)間使用。注意掌握量！長(zhǎng)期使用激素會(huì)造成賴藥性！經(jīng)常使用一些對(duì)皮膚刺激較大的化妝品等也是在治療手段中應(yīng)注意的。純中藥的脂溢康使用最好！配合VB2等！清熱涼血，疏風(fēng)潤(rùn)燥！經(jīng)常使用一些對(duì)皮膚刺激較大的化妝品等也是在治療手段中應(yīng)注意的。
- 代謝障礙、遺傳因素、維生素B族缺乏以及物理、化學(xué)刺激，很是經(jīng)常搔抓或用堿性洗滌用品等均可加重脂溢性皮炎的發(fā)作。
- 精神緊張，過(guò)度勞累，細(xì)菌感染。在皮脂溢出過(guò)多的基礎(chǔ)上，脂溢性皮炎可繼發(fā)真菌(卵圓形糠秕孢子菌)和細(xì)菌(痤瘡丙酸菌)感染，并發(fā)痤瘡癥狀;還可繼發(fā)對(duì)真菌、細(xì)菌的過(guò)敏反應(yīng)，自身的免疫反應(yīng)還可繼發(fā)濕疹樣病變與播散性脂溢性皮炎的發(fā)生。
- 與性腺分泌紊亂有關(guān)，為雄激素分泌亢進(jìn)所致。除此以外，如女性經(jīng)期綜合癥等。有的以為有可能與免疫、遺傳、激素、神經(jīng)和環(huán)境因素有關(guān)。
臨床特點(diǎn)
皮疹好發(fā)于皮脂腺較豐富的部位，如頭皮顏、鼻甲溝、外耳、胸骨前、腑窩、臀縫等處常自頭部開始向下蔓延。皮疹為略帶黃色的紅斑或粉紅斑，大小不一，邊界明顯和邊緣不整齊，有鱗屑型皮疹呈斑片狀，表現(xiàn)有油膩性鱗屑和痂皮型，皮疹表面油膩性鱗屑厚積，結(jié)成痂皮。其中以頭皮脂溢性皮炎最多，脂溢性皮炎自頭皮開始發(fā)病，先為小片邊界不明顯的紅斑，其上有少許油膩性鱗屑，皮疹可逐漸擴(kuò)大融合，甚者可波及整個(gè)頭皮、至延及領(lǐng)近部位。油膩性鱗屑厚積，可結(jié)成痂皮，可有中度癢感，抓破后可發(fā)生糜爛、滲液。有時(shí)可伴脂溢性脫發(fā)。
還可出現(xiàn)面部脂溢性皮炎，皺褶部和屈曲部的脂溢性皮炎等。成人患者一般病程為慢性經(jīng)過(guò)，易復(fù)發(fā)，并易伴并發(fā)癥如毛囊炎等。
診斷與鑒別診斷
在皮脂溢出基礎(chǔ)上發(fā)生，常自頭部開始向下蔓延，好發(fā)于皮脂分布較多的部位，具有油膩性鱗屑性黃紅色斑片，邊界清楚，自覺(jué)瘙癢，診斷尚不困難，但須與這些疾病鑒別：
- 頭皮銀屑?。簱p害為紅色丘疹、斑塊。伴銀白色云母狀鱗屑，邊界清楚。
- 玫瑰糠疹：好發(fā)于頸部、軀干、四肢近端，常先有母斑，發(fā)生于軀干處的皮疹其長(zhǎng)軸與肋骨一致。
- 體癬：損害邊界清楚，為中央痊愈周圍擴(kuò)展的環(huán)狀損害。顯微鏡檢查刮下的鱗屑可查到真菌。
脂溢性皮炎的治療
全身治療
維生素B2、維生素B6，瘙癢劇烈時(shí)可用鎮(zhèn)靜劑、止癢劑。其他如維生素C、硫代硫酸鈉等靜脈注射。
局部治療
以溶解脂肪、角質(zhì)剝脫、消炎止癢為主。常用藥物有硫磺、雷鎖辛、煤焦油、水楊酸、硫化硒、咪唑類等，按照不同部位、不同皮損選用不同的劑型。比如頭皮上可用50%乙醇和35%水中加入15%丙二醇外涂。
有報(bào)道2%采樂(lè)洗劑、潔爾陰等治療頭皮脂溢性皮炎效果好
預(yù)防
限制多脂、多糖飲食、多吃蔬菜。少用熱水肥皂洗頭。避免各種機(jī)械性刺激。
參看
- 《自我調(diào)養(yǎng)巧治病》- 脂溢性皮炎
- 《家庭醫(yī)學(xué)百科·醫(yī)療康復(fù)篇》- 脂溢性皮炎
- 《皮膚性病學(xué)》- 脂溢性皮炎
- 《默克家庭診療手冊(cè)》- 脂溢性皮炎
健康問(wèn)答網(wǎng)關(guān)于脂溢性皮炎的相關(guān)提問(wèn)
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