氯霉素片
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氯霉素片（Chloramphenicol Tablets），1．傷寒和其他沙門菌屬感染：為敏感菌株所致傷寒、副傷寒的選用藥物，由沙門菌屬感染的胃腸炎一般不宜應用本品，如病情嚴重，有合并敗血癥可能時仍可選用；在成人傷寒、副傷寒沙門菌感染中，以氟喹諾酮類藥物為首選（孕婦及小兒不宜用該類藥）。 2．耐氨芐西林的B型流感嗜血桿菌腦膜炎或對青霉素過敏患者的肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌性腦膜炎、敏感的革蘭陰性桿菌腦膜炎，本品可作為選用藥物之一。 3．腦膿腫，尤其耳源性，常為需氧菌和厭氧菌混合感染。 4．嚴重厭氧菌感染，如脆弱擬桿菌所致感染，尤其適用于病變累及中樞神經系統者，可與氨基糖苷類抗生素聯合應用治療腹腔感染和盆腔感染，以控制同時存在的需氧和厭氧菌感染。 5．無其他低毒性抗菌藥可替代時治療敏感細菌所致的各種嚴重感染，如由流感嗜血桿菌、沙門菌屬及其他革蘭陰性桿菌所致敗血癥及肺部感染等，常與氨基糖苷類合用。 6．立克次體感染，可用于Q熱、落磯山斑點熱、地方性斑疹傷寒等的治療。
目錄 |
氯霉素片的副作用（不良反應）
1 對造血系統的毒性反應是氯霉素最嚴重的不良反應。有兩種不同表現形式： (1)與劑量有關的可逆性骨髓抑制，常見于血藥濃度超過25mg/L的患者，臨床表現為貧血，并可伴白細胞和血小板減少。 (2)與劑量無關的骨髓毒性反應，常表現為嚴重的、不可逆性再生障礙性貧血，發生再生障礙性貧血者可有數周至數月的潛伏期，不易早期發現，其臨床表現有血小板減少引起的出血傾向，如瘀點、瘀斑和鼻衄等，以及由粒細胞減少所致感染征象，如高熱、咽痛、黃疸等。絕大多數再生障礙性貧血于口服氯霉素后發生。
2 溶血性貧血，可發生在某些先天性葡萄糖-6-磷酸脫氫酶不足的患者。
3 灰嬰綜合征，典型的病例發生在出生后48小時內即投予高劑量的氯霉素，治療持續3～4日后可發生灰嬰綜合征，血藥濃度可高達40～200mg/L。臨床表現為腹脹、嘔吐、進行性蒼白、紫紺、微循環障礙，體溫不升、呼吸不規則。常發生在早產兒或新生兒應用大劑量氯霉素（按體重一日超過25mg/kg）時，類似表現亦可發生在成人或較大兒童應用更大劑量（按體重一日約100mg/kg）時。及早停藥，尚可完全恢復.
4 用本品長程治療可誘發出血傾向，可能與骨髓抑制、腸道菌群減少致維生素K合成受阻、凝血酶原時間延長等均有關。
5 周圍神經炎和視神經炎，常在長程治療時發生，及早停藥，常屬可逆，也有發生視神經萎縮而致盲者。
6 消化道反應，可有腹瀉、惡心、嘔吐等。
7 過敏反應較少見。可致各種皮疹、日光性皮炎、血管神經性水腫。一般較輕，停藥后可迅速好轉。
8 二重感染，可致變形桿菌、銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌、真菌等的肺、胃腸道及尿路感染。
氯霉素片禁忌癥
對本品過敏者禁用。
服用氯霉素片須注意的事項
1 由于可能發生不可逆性骨髓抑制，本品應避免重復療程使用。
2 肝、腎功能損害患者宜避免使用本品，如必須使用時須減量應用并進行血藥濃度監測，使其峰濃度(Cmax)在 25mg/L以下，谷濃度在5mg/L以下。如血藥濃度超過此范圍，可增加引起骨髓抑制的危險。
3 口服本品時應飲用足量水分，空腹服用，即于餐前1 小時或餐后2小時服用，以期達到有效血藥濃度。
4 在治療過程中應定期檢查周圍血象，長程治療者尚須查網織細胞計數，必要時作骨髓檢查，以便及時發現與劑量有關的可逆性骨髓抑制，但全血象檢查不能預測通常在治療完成后發生的再生障礙性貧血。
5 對診斷的干擾：采用硫酸銅法測定尿糖時，應用氯霉素患者可產生假陽性反應。
氯霉素片的用法用量
注意：同種藥品可由于不同的包裝規格有不同的用法或用量。本文只供參考。如果不確定，請參看藥品隨帶的說明書或向醫生詢問。
口服。成人一日1.5～3g，分3～4次服用；小兒按體重一日25～50mg/kg，分3～4次服用；新生兒一日不超過 25mg/kg，分4次服用。
氯霉素片藥物相作用
1 抗癲癇藥（乙內酰脲類）。由于氯霉素可抑制肝細胞微粒體酶的活性，導致此類藥物的代謝降低，或氯霉素替代該類藥物的血清蛋白結合部位，均可使藥物的作用增強或毒性增加，故當與氯霉素同用時或在其后應用須調整此類藥物的劑量。
2 與降血糖藥（如甲苯磺丁脲）同用時，由于蛋白結合部位被替代，可增強其降糖作用，因此需調整該類藥物劑量。格列吡嗪和格列本脲的非離子結合特點，使其所受影響較其他口服降糖藥為小，但同用時仍須謹慎。
3 長期口服含雌激素的避孕藥，如同時服用氯霉素，可使避孕的可靠性降低，以及經期外出血增加。
4 由于氯霉素可具有維生素B6拮抗劑的作用或使后者經腎排泄量增加，可導致貧血或周圍神經炎的發生，因此維生素B6與本品同用時機體對前者的需要量增加。
5 氯霉素可拮抗維生素B12的造血作用，因此兩者不宜同用。
6 與某些骨髓抑制藥同用時，可增強骨髓抑制作用，如抗腫瘤藥物、秋水仙堿、羥基保泰松、保泰松和青霉胺等，同時進行放射治療時，亦可增強骨髓抑制作用，須調整骨髓抑制劑或放射治療的劑量。
7 如在術前或術中應用，由于本品對肝酶的抑制作用，可降低誘導麻醉藥阿芬他尼的清除，延長其作用時間。
8 苯巴比妥、利福平等肝藥酶誘導劑與本品同用時，可增強其代謝，致使血藥濃度降低。
9 與林可霉素類或紅霉素類等大環內酯類抗生素合用可發生拮抗作用，因此不宜聯合應用。
氯霉素片成分或處方
本品主要成份為:氯霉素。
氯霉素片藥理作用
本品在體外具廣譜抗微生物作用，包括需氧革蘭陰性菌及革蘭陽性菌、厭氧菌、立克次體屬、螺旋體和衣原體屬。對下列細菌具殺菌作用:流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和腦膜炎奈瑟菌。對以下細菌僅具抑菌作用:金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌、草綠色鏈球菌、B組溶血性鏈球菌、大腸桿菌、肺炎克雷伯菌、奇異變形桿菌、傷寒沙門菌、副傷寒沙門菌、志賀菌屬、脆弱擬桿菌等厭氧菌。下列細菌通常對氯霉素耐藥:銅綠假單胞菌、不動桿菌屬、腸桿菌屬、粘質沙雷菌、吲哚陽性變形桿菌屬、甲氧西林耐藥葡萄球菌和腸球菌屬。本品屬抑菌劑。氯霉素為脂溶性,作用機制為通過彌散進入細菌細胞內,并可逆性地結合在細菌核糖體的50S亞基上,使肽鏈增長受阻(可能由于抑制了轉肽酶的作用),因此抑制肽鏈的形成,從而阻止蛋白質的合成。
氯霉素片貯藏方法
密封。
市場上的氯霉素片
- 氯霉素片
- 生產企業：沈陽明華制藥有限公司
- 批準字號：國藥準字H21023601
- 包裝規格：0.25g
- 氯霉素片
- 生產企業：廣東臺城制藥有限公司
- 批準字號：國藥準字H51020878
- 包裝規格：0.25g
- 氯霉素片
- 生產企業：南京白敬宇制藥廠
- 批準字號：國藥準字H32020130
- 包裝規格：0.25g 糖衣
- 氯霉素片
- 生產企業：上海醫藥(集團)有限公司信誼制藥總廠
- 批準字號：國藥準字H31020559
- 包裝規格：0.25g
- 氯霉素片
- 生產企業：杭州民生藥業集團有限公司
- 批準字號：國藥準字H33020033
- 包裝規格：250mg
參看
- 氯霉素
- 酰胺醇類抗生素
- 氯霉素搽劑
- 棕櫚氯霉素（B型）顆粒
- 乙酰氯霉素
- 棕櫚氯霉素（B型）片
- 藥理學/氯霉素
- 藥理學/四環素類及氯霉素制劑與用法
- 藥理學/四環素類及氯霉素
- 醫院藥學/氯霉素類抗生素
- 甲砜霉素
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- 琥珀氯霉素
- 注射用琥珀氯霉素
- 氯霉素陰道軟膠囊
- 氯霉素膠囊
- 氯霉素膠丸
- 氯霉素耳栓
- 氯霉素眼膏
- 氯霉素琥珀酸鈉
- 氯霉素滴耳液
- 氯霉素滴眼液
- 氯霉素滴眼劑
- 氯霉素注射液
- 氯霉素棕櫚酸酯
- 氯霉素控釋眼丸
- 棕櫚氯霉素混懸液
- 棕櫚氯霉素(B型)顆粒
- 棕櫚氯霉素(B型)片
- 曲安奈德氯霉素溶液
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