咽痛
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咽痛是咽炎常見癥狀之一，但非咽炎所獨(dú)有，許多其他疾病也會出現(xiàn)咽痛。
目錄 |
咽痛的生理學(xué)基礎(chǔ)
咽部的疼痛感覺神經(jīng)纖維來源{于舌咽神經(jīng)、三叉神經(jīng)、副神經(jīng)和迷走神經(jīng)。這些神經(jīng)的分支末梢在咽部縱橫交織，并分布到其他鄰近器官，這些部位受任何因素刺激都可通過神經(jīng)反射而引起咽痛。
咽痛的病因
可引起咽痛的疾病包括以下：
（1）咽部疾病引起的咽痛：各種咽部粘膜的感染性炎癥刺激和壓迫痛覺神經(jīng)末梢，導(dǎo)致咽痛。常見疾病如急性咽炎、慢性咽炎，急性扁桃體炎、慢性扁桃體炎，皰疹性咽炎，舌扁桃體炎，扁桃體周圍膿腫，咽旁和咽后膿腫，急性會厭炎，咽結(jié)核等。急性炎癥咽痛明顯，慢性炎癥則咽痛較輕，或無咽痛。
（2）咽部的非感染性因素，如異物、外傷、腫瘤潰爛、莖突過長、舌咽神經(jīng)痛、咽肌風(fēng)濕性病變及粘膜過敏反應(yīng)等，也會引起咽痛。
（3）鄰近器官疾病引起的咽痛：屬于反射性咽痛。口腔牙齒、牙齦的炎癥，鼻炎、鼻竇炎，喉部炎癥、結(jié)核，頸部動脈鞘炎，纖維組織炎，淋巴結(jié)炎，甲狀腺炎，頸椎病，食管炎、食管上段異物等，均可引起不同程度的咽痛。
（4）全身性疾病引起的咽痛：在一些全身性疾病中，咽痛為其局部癥狀之一，常見病有單核細(xì)胞增多癥、粒細(xì)胞白血病、急性白血病等血液病，流感、流腦、麻疹、猩紅熱、傷寒等傳染病，風(fēng)濕病，痛風(fēng)等。有些婦女在月經(jīng)前3-4天內(nèi)也可出現(xiàn)咽痛或灼熱感，這與雌激素水平過高有關(guān)。 曾經(jīng)有過心肌梗死病人的表現(xiàn)僅為咽痛，所以也應(yīng)該注意。
臨床表現(xiàn)
先有咽部干燥、燒灼感，后出現(xiàn)疼痛，吞咽時更甚，口水增多。檢查見咽部粘膜彌漫性充血，色鮮紅?！ ?/p>
伴隨癥狀
急性咽炎：咽痛明顯，吞咽不便，吃東西時更痛，伴畏寒、高熱。如一側(cè)咽痛加劇，吞咽時尤重，常向同側(cè)耳部和牙齒放射，并伴高熱更甚。
急性扁桃體炎：起病急，因咽痛而表現(xiàn)為吞咽困難、拒絕飲食，嚴(yán)重者可引起呼吸困難。多見于幼兒。
急性扁桃體炎并發(fā)扁桃體周圍膿腫：起病緩慢，病和較長，除咽痛外，還有 結(jié)核病 的一般 中毒 癥狀如發(fā)熱、食欲不振、倦怠乏力等。
急性咽喉膿腫、慢性咽喉膿腫：咽下疼痛劇烈，說話含糊不清，但咽部無明顯病變時。
潰瘍膜性咽峽炎：主要表現(xiàn)為吞咽時疼痛，無其它明顯癥狀。咽壁外傷或異物、舌根部和扁桃體異物等。常出現(xiàn)自發(fā)性咽痛，可放射至耳或肩部；早期咽痛程度較輕微或僅有梗阻感，但持續(xù)時間較長。
咽喉部惡性腫瘤：咽痛，并伴有明顯的原發(fā)病的癥狀體征。鄰近器官病變?nèi)缪例X、喉部、鼻部及食管上段等處的某些病變。
診斷與治療
根據(jù)臨床表現(xiàn)，結(jié)合體格檢查，必要時應(yīng)做相關(guān)輔助檢查，以便明確導(dǎo)致咽痛的具體病因，比如一些全身性的疾病。如果為感染性疾病，則一般需要用抗菌藥物治療。如果為全身性疾病，則需要具體情況具體分析，詳見相關(guān)詞條介紹。比如白血病、傷寒等導(dǎo)致的咽痛，應(yīng)針對病因治療。也可用一些對癥治療，比如鎮(zhèn)痛消炎藥等。
中醫(yī)對咽痛的認(rèn)識
咽痛，證名。指咽部疼痛。因實(shí)熱上攻或虛火上炎于咽所致。見《傷寒論.辨太陽病脈證并治》?！?a href="/w/%E5%8C%BB%E5%AD%A6%E5%BF%83%E6%82%9F" title="醫(yī)學(xué)心悟">醫(yī)學(xué)心悟.咽痛》：“咽者，少陰經(jīng)脈所過之地也，熱邪攻之，則咽痛?！薄?a href="/w/%E5%AF%92%E9%82%AA" title="寒邪">寒邪直中下焦，逼其無根失守之火，發(fā)揚(yáng)于上，亦含咽痛?！薄?a href="/w/%E5%8C%BB%E9%92%9E%E7%B1%BB%E7%BC%96" title="醫(yī)鈔類編">醫(yī)鈔類編》治風(fēng)熱侵襲，用加味荊芥散；脾肺火熱，虛煩上壅，用利膈湯；熱壅咽痛；或痰中帶血，用金沸草散；實(shí)熱咽痛，用三黃丸，或黃連、荊芥、薄荷為末，蜜和姜汁調(diào)噙，或含山豆根，三黃丸水調(diào)涂足心，甚者祛毒牛黃丸。咽痛服冷劑反甚者，用生姜汁調(diào)消風(fēng)散。陰氣大虛，陽氣飛越，痰結(jié)在上咽痛者，用補(bǔ)陰斂陽法。
參看
參考文獻(xiàn)
- 以單側(cè)咽痛為特點(diǎn)的疾病的診斷和治療.《臨床耳鼻咽喉科雜志》 ISTIC PKU -2006年24期
- 以咽痛為主訴的誤診病例分析.《西南國防醫(yī)藥》 ISTIC -2013年3期
- 以咽痛為惟一癥狀的無痛性心梗1例報告.《山東醫(yī)藥》 ISTIC PKU -2009年1期
- 《常見癥狀鑒別診斷學(xué)》朱豫川等
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