乳管內(nèi)乳頭狀瘤
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乳管內(nèi)乳頭狀瘤
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疾病概述
乳管內(nèi)乳頭瘤多見于40-50歲婦女，常單個或多個發(fā)生在近乳頭的擴張乳管中，瘤體一般較小，其血管豐實，極易出血。臨床主要表現(xiàn)是乳頭溢血。
疾病分類
疾病描述
乳管內(nèi)乳頭狀瘤多見于經(jīng)產(chǎn)婦，40—50歲為多。75％病例發(fā)生在大乳管近乳頭的壺腹部，瘤體很小，帶蒂而有絨毛，且有很多壁薄的血管，故易出血。發(fā)生于中小乳臂的乳頭狀瘤常位于乳房周圍區(qū)域。
疾病病因
乳管內(nèi)乳頭狀瘤屬良性，但6～8％的病例可發(fā)生惡變。
癥狀體征
臨床特點一般無自覺癥狀，常因乳頭溢液污染內(nèi)衣而引起注意，溢液可為血性，暗棕色或黃色液體。腫瘤小，常不能觸及，偶有較大的腫塊。大乳管乳頭狀瘤，可在乳暈區(qū)捫及直徑為數(shù)毫米的小結(jié)節(jié)，多呈圓形、質(zhì)軟、可推動，輕壓此腫塊，常可從乳頭溢出血性液體。
臨床特點
乳頭血性溢液，通常為鮮紅色，不易捫及腫塊。病史述及多在偶然中發(fā)現(xiàn)內(nèi)衣血跡而就醫(yī)；如在乳暈區(qū)內(nèi)捫到數(shù)毫米大小、質(zhì)軟、可被推動的腫塊，輕按可從乳頭排出血性溢液，則診斷多可確定。患乳一般無疼痛，偶可因腫瘤阻塞乳管而出現(xiàn)疼痛，一旦積血排出，疼痛可消失，這種情況可反復出現(xiàn)。
診斷檢查
本病檢查專案為檢查框限“A”。
治療方案
治療以手術(shù)為主，對單發(fā)的乳管內(nèi)乳頭狀瘤應切除病變的乳管系統(tǒng)。術(shù)前需正確定位，用指壓確定溢液的乳管口，插入鈍頭細針，也可注射美藍，沿針頭或美藍顯色部位作放射狀切口，切除試乳管及周圍的乳腺組織。并常規(guī)進行病理檢查，如有惡變應施行乳腺癌根治術(shù)。對年齡較大、乳管上皮增生活躍或漸變者，可行單純?nèi)榉壳谐g(shù)。乳管內(nèi)乳頭狀瘤一般認為屬良性，但惡變率為6％一8％，尤其對起源于小乳管的乳頭狀瘤應警惕其惡變的可能。
通常認為，乳管內(nèi)乳頭狀瘤屬良性，但6～8％的病例可發(fā)生惡變，故應早期手術(shù)治療。手術(shù)時，可先循乳頭溢血口插入細探針，爾后沿探針切開乳管，尋找腫瘤，予以切除；或可經(jīng)探針注入少許美蘭注射液，然后依染色所示的乳管分布范圍和方向，作腺體的楔形切除，切除病變?nèi)楣芗捌渲車M織；年齡較大的患者，可考慮行患乳單純切除。切除標本應送病理檢查，如見有惡變應按乳癌處理。
用藥原則
本病無有效治療藥物，以手術(shù)治療為主。
參看
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