中醫(yī)外科學/瘤

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中醫(yī)外科學

瘤是瘀血、痰滯、蝕氣停留于人體組織之中而產(chǎn)生的贅生物。其臨床特點是：局限性腫塊，多數(shù)生于體表，發(fā)展緩慢，一般沒有自；覺癥狀，長期不易消散。

瘤的名目很多，《靈樞》中有筋瘤、腸瘤、脊瘤、肉瘤等。其中內(nèi)臟腫瘤，后世文獻多歸屬于癥瘕范疇。生于體表的外科腫瘤，《醫(yī)宗金鑒.外科心法要訣》分為六種，即：氣瘤、血瘤、筋瘤、肉瘤、骨瘤、脂瘤。

西醫(yī)一般稱良性腫瘤為“瘤”，故本病相當于西醫(yī)的部分體表良性腫瘤，但中醫(yī)所稱的骨瘤則包括有良性骨腫瘤和惡性骨腫瘤。

［病因病機］

瘤的發(fā)生原因，薛己認為：“夫瘤者留也，隨氣凝滯，皆因臟腑受傷，氣血乖違。”說明瘤是內(nèi)臟功能失調(diào)而引起的一種疾病。氣瘤是肺的功能異常，氣機郁結(jié)；血瘤是心的功能異常，血絡縱橫叢集；肉瘤是脾的功能異常，痰聚肉里；筋瘤是肝的功能異常，筋脈曲張；骨瘤是腎的功能異常，骨絡瘀阻。因此，瘤的發(fā)生由臟腑功能失調(diào)，氣血逆亂，從而導致瘀血、濁氣、痰凝留著聚結(jié)而成。

［檢查方法］

瘤的檢查，首先要盡量暴露病變所在部位，觀察腫塊的位置、數(shù)目、形態(tài)、皮膚表面的變化。再用右手食、中指平撳腫塊，捫觸腫塊的大小、質(zhì)地、活動度、有無壓痛、腫塊與皮膚是否有粘連，或與骨骼的關系等。同時結(jié)合病史，進行綜合分析，必要時攝X線片，配合B型超聲檢查或進行針吸細胞學檢查，直至切取活體組織進行病理切片檢查，以獲得正確診斷。

［治療］

瘤的治療，原則上是以手術切除為主，特別是當腫瘤在短期內(nèi)明顯增大，或有癌變危險時，更應及時手術。但對多發(fā)性及某些生長在不便于施行手術部位的腫瘤，可運用中藥治療。內(nèi)服藥應堅持辨證論治的原則，按《外科正宗》所歸納，主要有行氣散結(jié)、破瘀消腫、化痰軟堅3大法則。外治法除手術外還有腐蝕、硬化劑注射、冷凍等方法。

［結(jié)語］

中醫(yī)的瘤相當于西醫(yī)的部分體表良性腫瘤（也包括骨的惡性腫瘤）。其特點是：局限性腫塊，多數(shù)生于體表，發(fā)展緩慢，一般無自覺癥狀，長期不易消散。瘤的分類很多，但本章所論之瘤僅指氣瘤、血瘤、肉瘤、筋瘤、骨瘤、脂瘤，均為臨床常見者。本病主要是由于臟腑功能失調(diào)，氣血逆亂，以致瘀血、濁氣、痰凝留著而成。治療原則是以手術切除為主，某些多發(fā)性及某些不便于施行手術部位的腫瘤，可予中藥內(nèi)服，主要有行氣散結(jié)、破瘀消腫、化痰軟堅3大法。