ICD-10/C00-D48：腫瘤

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ICD-10

腫瘤 (C00-D48)

注意：	1.原發(fā)的，不清楚的，繼發(fā)的和未特指部位的惡性腫瘤類別C76-C80所包含的惡性腫瘤是指那些，沒有明確的跡象顯示癌瘤的原發(fā)部位，或癌瘤被確定為“彌漫性”，“分散的”或“擴(kuò)散的”并未提及其原發(fā)部位。這兩種情況下其原發(fā)部位都被認(rèn)為是未知的。 2.功能活躍性所有被分類到這一章節(jié)的腫瘤，是不分其功能活躍性與否的。如果需要，可以用到來自第4章中的附碼，去標(biāo)示任何腫瘤相關(guān)的功能活躍性。例如，兒茶酚胺導(dǎo)致的惡性腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤，應(yīng)被分類到C74帶有附碼E27.5;腦下垂體嗜堿細(xì)胞性腺瘤伴庫欣綜合癥，則應(yīng)被分類到D35.2帶附碼E24.0 3.形態(tài)學(xué) 惡性腫瘤有許多顯著的形態(tài)學(xué)上（組織學(xué)上）的組別：其癌科組別包括鱗片（細(xì)胞）和腺癌；肉瘤；其它軟組織瘤包括間皮瘤；淋巴瘤（霍奇金和非霍奇金淋巴瘤）；白血病；其它特指的和部位確定的類別；和未特指的癌癥。癌癥是個專業(yè)術(shù)語，可能被用于任何上述組別，盡管它很少應(yīng)用于淋巴的，造血的和相關(guān)組織的惡性腫瘤。“癌（Carcinoma）”有時被不正確地用成一個“癌癥（Cancer）”的同義詞。第2章中的腫瘤，主要是按具有廣泛習(xí)性組別的部位來分類。在少數(shù)個別例外病例中，形態(tài)學(xué)被用作類別和亞類的名稱。對于那些希望去界定組織學(xué)類型的腫瘤，則提供有廣泛的單獨(dú)的形態(tài)學(xué)編碼（見腫瘤的形態(tài)學(xué)部分）。這些形態(tài)學(xué)上的編碼是源自于第二版的腫瘤學(xué)國際疾病分類（ICD-O），它是一個雙軸的分類，其提供了一個局部解剖學(xué)和形態(tài)學(xué)上的獨(dú)立編碼系統(tǒng)。形態(tài)學(xué)編碼有六位數(shù)字：頭四位數(shù)字確定其組織學(xué)上的類型；第五個數(shù)字是習(xí)性編碼（惡性原發(fā)，惡性繼發(fā)（轉(zhuǎn)移性），原位的，良性的，不確定為惡性或良性的）；第六個數(shù)字是對固態(tài)瘤的分級編碼（區(qū)別），它通常被用于淋巴瘤和白血病的一個專用碼。 4.第2章中亞類的使用請注意到在本章中亞類.8的特殊用法［見注解5］。在那里為“其它”提供了一個必要的亞類，這些通常被指定為亞類.7。 5.部位邊界交搭的惡性腫瘤和亞類.8的使用（交搭跨越惡性腫瘤）類別C00-C75是根據(jù)起源點(diǎn)而分類的原發(fā)性惡性腫瘤，許多三特征類別被進(jìn)一步分成指定的部位或有問題的器官的亞類。在三特征類別中，對于交搭跨越二到三個鄰近部位的腫瘤，其起原點(diǎn)不能被確定，應(yīng)被分類到亞類.8（"交搭跨越的惡性腫”），除非這種組合的交搭被明確地在它處納入索引。例如，食道和胃的癌被明確地納入C16.0中（賁門），而舌尖部和舌腹側(cè)部的癌應(yīng)被分配到C02.8。另一方面，舌尖部延伸到包括舌腹側(cè)部的癌，應(yīng)被編碼到C02.1中，因?yàn)槠淦鹪c(diǎn)，舌尖，是已知的。“交搭”意味著所涉及部位是相鄰的（彼此相連）。在數(shù)字上是連續(xù)的亞類，其在解剖學(xué)上時常是相鄰近的，但也不總是一成不變的（例如，膀胱 C67.-），其編碼則要參考解剖學(xué)教材去確定它們的局部解剖學(xué)上的關(guān)系。有時邊界交搭的腫瘤是某些系統(tǒng)內(nèi)的三特征類別。注意下列這些被指定的亞類： C02.8 舌交搭跨越的惡性腫瘤 C08.8 大唾液腺交搭跨越的惡性腫瘤 C14.8 唇，口腔和咽的交搭跨越的惡性腫瘤 C21.8 直腸，肛門和肛道的交搭跨越的惡性腫瘤 C24.8 膽道交搭跨越的惡性腫瘤 C26.8 消化系統(tǒng)交搭跨越的惡性腫瘤 C39.8 呼吸和胸內(nèi)器官交搭跨越的惡性腫瘤 C41.8 骨和關(guān)節(jié)軟骨交搭跨越的惡性腫瘤 C49.8 結(jié)締組織和軟組織交搭跨越的惡性腫瘤 C57.8 女性生殖器官交搭跨越的惡性腫瘤 C63.8 男性生殖器官交搭跨越的惡性腫瘤 C68.8 泌尿器官交搭跨越的惡性腫瘤 C72.8 中樞神經(jīng)系統(tǒng)交搭跨越的惡性腫瘤以胃和小腸癌為例，它應(yīng)被編碼到C26.8（消化系統(tǒng)交搭跨越惡性腫瘤）。 6.異位組織的惡性腫瘤異位組織惡性腫瘤被編碼到所提及的部位，例如，異位胰腺惡性腫瘤被編碼到未特指的胰腺（C25.9） 7.腫瘤編碼中字母索引的使用除發(fā)生部位外，當(dāng)對腫瘤進(jìn)行編碼時，其形態(tài)學(xué)和習(xí)性也必需被納入考慮之中，且形態(tài)學(xué)描述始終應(yīng)作為字母索引項(xiàng)的第一個參考因素。第三卷中的介紹性頁面，包括正確使用字母索引的一般性指導(dǎo)。應(yīng)該參考關(guān)于腫瘤的明確的指導(dǎo)和實(shí)例以確保正確使用第2章中的類別和亞類別。 8.腫瘤學(xué)國際疾病分類第二版的使用（ICD-O）對于某些形態(tài)學(xué)類型，第2章提供的是一個相當(dāng)有限的局部解剖學(xué)上的分類，或根本沒有。ICD-O的局部解剖學(xué)編碼對于所有腫瘤使用了基本上與第2章中惡性腫瘤（C00-C77，C80）相同的三特征和四特征分類，這樣就提供了一些對于其它腫瘤部位的增加特性（惡性繼發(fā)（轉(zhuǎn)移），良性的，原位和不確定或未知的）。因此它被推薦給那些對腫瘤部位和形態(tài)學(xué)都有興趣去界定的機(jī)構(gòu)，例如，癌癥登記處，癌癥醫(yī)院，病理學(xué)部門和其它專攻癌癥的機(jī)構(gòu)，去使用ICD-O。