混合瘤
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混合瘤是指由兩種或兩種以上新生物組織結(jié)構(gòu)形成的腫瘤。口腔頜面部可發(fā)生各種良性腫瘤。發(fā)生于軟組織者，如涎腺混合瘤、牙齦瘤、血管瘤、淋巴管瘤、神經(jīng)纖維瘤、纖維瘤等。發(fā)生于骨組織者，如巨細(xì)胞瘤、骨瘤等。口腔頜面部還有些良性腫瘤與成牙組織有關(guān)，屬牙源性的腫瘤，如牙瘤、造釉細(xì)胞瘤等。
目錄 |
病因病理病機(jī)
涎腺混合瘤為口腔頜面部最常見(jiàn)的腫瘤之一。來(lái)源于涎腺上皮。腫瘤內(nèi)除上皮成份外，還常有粘液、軟骨樣組織等。涎腺混合瘤好發(fā)于腮腺，其次為腭部及頜下腺。下面以腮腺混合瘤為例敘述其臨床表現(xiàn)及治療原則。
臨床表現(xiàn)
腮腺混合瘤多見(jiàn)于中年。一般無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，生長(zhǎng)緩慢，病程可達(dá)數(shù)年甚至數(shù)十年之久。腫瘤多表現(xiàn)為耳下區(qū)的韌實(shí)腫塊，表面呈結(jié)節(jié)狀，邊界清楚，中等硬度，與周圍組織不粘連，有移動(dòng)性，無(wú)壓痛。如腫瘤出現(xiàn)下述情況之一時(shí)，應(yīng)考慮有惡變之可能。①腫瘤突然增長(zhǎng)迅速加快，②移動(dòng)性減少甚至固定，③出現(xiàn)疼痛或同側(cè)面癱等。
檢查
全面采集病史，進(jìn)行局部體格檢查，必要時(shí)行X線攝片及實(shí)驗(yàn)室檢查，最終病理檢查以確診。
治療
腮腺混合瘤的治療以手術(shù)徹底切除為原則。術(shù)前一般不宜作活檢。腫瘤的包膜常不完整，有時(shí)瘤細(xì)胞可侵入包膜或包膜外組織，若切除不徹底則將復(fù)發(fā)。故手術(shù)時(shí)不宜采用剜除腫瘤的方法而應(yīng)將腫瘤連同其周圍的腮腺組織一并切除。術(shù)中要注意保持面神經(jīng)。如有惡性變，應(yīng)按惡性腫瘤的治療原則處理。
驗(yàn)方偏方
驗(yàn)方：①處方：郁金、枳殼、白術(shù)、紫胡、靈脂、紅花、雞內(nèi)金、茯苓、杭芍各3錢，丹參、生牡蠣各1兩，鱉甲5錢，木香、砂仁殼各2錢，甘草1．5錢。水煎服。
療效：1例服40劑時(shí)，肝脾明顯縮小；服100劑時(shí)，胸片淋巴結(jié)縮小。方自天津市中醫(yī)院。
偏方：①明雄黃30g，研細(xì)末，分三次服用。②大癩蛤蟆皮焙干分份，小者分份，每次包內(nèi)服，每日3次，脾區(qū)用癩蛤蟆皮貼敷。
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