青靈穴

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青靈穴，經(jīng)穴名。出《太平圣惠方》。《醫(yī)學(xué)入門》作青靈泉。屬手少陰心經(jīng)。在臂內(nèi)側(cè)，當(dāng)極泉與少海的連線上，肘橫紋上3寸，肱二頭肌的內(nèi)側(cè)溝中。布有前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)，臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)，尺神經(jīng)和貴要靜脈，尺側(cè)上副動(dòng)脈。主治目黃，脅痛，腋下腫痛，肩臂不舉等。直刺0.5-1寸。艾炷灸1-3壯；或艾條灸5-10分鐘。

[別名]青靈泉。

[穴義]心經(jīng)之血的氣化之氣在此以水濕云氣的形式運(yùn)行。

[名解]青靈。青，肝之色也，指穴內(nèi)氣血的運(yùn)行為風(fēng)的橫行。靈，靈巧也。青靈名意指本穴的氣血運(yùn)行為風(fēng)木的橫向運(yùn)行方式。本穴物質(zhì)為極泉穴下傳血液的氣化之氣，在本穴的運(yùn)行過(guò)程中，它因散熱而縮合為水濕云氣并以云氣的方式向下傳輸，表現(xiàn)出風(fēng)木的靈巧特征，故名青靈。青靈泉名意與青靈名同，泉指天部運(yùn)行的云氣中富含水濕。

[氣血特征]氣血物質(zhì)為天部的濕熱云氣。

[運(yùn)行規(guī)律]循心經(jīng)下行少海穴。

[功能作用]運(yùn)化心血。

[治法]寒則點(diǎn)刺出血或補(bǔ)之灸之，熱則瀉之或水針。

別名青靈泉（南京1957年版《針灸學(xué)》）。

“青靈泉”之名見(jiàn)，即手少陽(yáng)經(jīng)穴“清泠淵”（宋以后作“清冷淵”），《千金要方》針灸卷作“清泠泉”，皆唐人避唐高祖名諱也。又南京1957年版《針灸學(xué)》于“清冷淵”穴下注有“青靈”之別名，正好說(shuō)明“清冷淵”、“青靈”本是同一穴。考證引文見(jiàn)“清冷淵”條。

從“清冷淵”一名“青靈”來(lái)看，“清冷淵”穴名當(dāng)據(jù)《甲乙經(jīng)》卷三、《千金要方》、《千金翼方》等書(shū)作“清泠淵”。青，通清。《釋名》：“清，青也”；故“清泠淵”又作“青泠淵”（見(jiàn)《太平圣惠方》卷九十九）；泠，音靈，清涼之義。《說(shuō)文解字注》注“泠”字曰：“凡清冷用此字”。“泠”字又作“零”。例如《靈樞.大惑論》有“清泠之臺(tái)”一詞，《千金要方》卷六引作“清零之臺(tái)”，《太素.七邪》楊上善注同。《詩(shī).鄘風(fēng).定之方中》陳奐《傳疏》：“零，古字作‘靈’”。唐代醫(yī)書(shū)中，因避唐高祖名諱，“清泠淵”或被改作“青靈泉”，或缺字作“青靈”，宋人編書(shū)采用唐代文獻(xiàn)未能及時(shí)回改，故“青泠淵”、“青靈”穴名同時(shí)見(jiàn)于《太平圣惠方》，而《圣濟(jì)總錄》卷一百及《普濟(jì)方.針灸門》等書(shū)作“青靈淵”，宋代《西方子明堂灸經(jīng)》作“青冷泉，又名清冷淵、青靈”。王惟一未能明察，以為《圣惠方》卷一百所載之“青靈”別是一穴，而歸入手少陰經(jīng)。

【出處】太平圣惠方

【歸經(jīng)】手少陰心經(jīng)

【定位】在臂內(nèi)側(cè)，當(dāng)極泉與少海的連線上，肘橫紋上3寸，肱二頭肌的內(nèi)側(cè)溝中。

1. 青靈二穴，在肘上三寸，伸肘舉臂取之（《太平圣惠方》卷一百）。

2. 清泠淵二穴，在肘上三寸，伸肘舉臂取之（明抄本《甲乙經(jīng)》、《千金要方》、《千金翼方》、《外臺(tái)秘要方》、《醫(yī)心方》）。

從上所引文獻(xiàn)看，《圣惠方》卷一百所載之“青靈”穴部位與宋以前所有腧穴文獻(xiàn)中“清泠淵”穴完全相同，可見(jiàn)“青靈”與“清冷淵”為同一穴。王惟一編《銅人圖經(jīng)》時(shí)，不知由于唐人避諱所造成的同穴異名情況，將《圣惠方》所載之“青靈”誤作一新穴歸入手少陰心經(jīng)，宋以后所有文獻(xiàn)皆傳其誤。

【解剖】淺層有臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)、前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)，貴要靜脈等結(jié)構(gòu)。深層有肱動(dòng)、靜脈，正中神經(jīng)、尺神經(jīng)，尺側(cè)上副動(dòng)、靜脈和肱三頭肌等結(jié)構(gòu)。

【適應(yīng)證】欠。

腧穴文獻(xiàn) 肩臂紅腫；腋下痛，馬刀；目黃。

治療文獻(xiàn) 欠。

1. 主肩不舉，不能帶衣也（《太平圣惠方》卷一百）。

2. 治肩臂不舉，不能帶衣，頭痛振寒，目黃脅痛（《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》）。

3. 主肩痛不舉，腋痛，目黃，目系痛，振寒（《針?lè)搅罚?/p>

4. 主肩臂紅腫，腋下痛，目黃，馬刀（《循經(jīng)考穴編》）。

5. 頭痛，目黃，胸脅痛，肩臂不舉（1版《針灸學(xué)講義》）。

6. 目黃，頭痛振寒，脅痛，肩臂痛（2版、6版《針灸學(xué)講義》）。

7. 頭痛振寒，目黃，脅痛，肩臂痛（4版《針灸學(xué)講義》）。

8. 頭痛振寒，目黃，脅痛，肩臂疼痛（5版《針灸學(xué)講義》）。

宋以前針灸文獻(xiàn)記載的“清冷淵”主治癥

1. 主肩不舉，不得帶衣（《太平圣惠方》卷九十九、《甲乙經(jīng)》、《千金要方》、《外臺(tái)秘要》、《醫(yī)心方》）。

2. 頭痛振寒，清冷淵主之（《甲乙經(jīng)》、《外臺(tái)秘要》、《醫(yī)心方》）。

從以上引文可見(jiàn)，《銅人圖經(jīng)》將“清冷淵”的全部主治病癥錄入“青靈”穴下，其中多出的一條主治“目黃脅痛”見(jiàn)于《外臺(tái)秘要方》“極泉”穴，系王燾誤錄《甲乙經(jīng)》手少陰經(jīng)病候文字。宋以后針灸文獻(xiàn)，除清初《循經(jīng)考穴編》外，皆傳《銅人圖經(jīng)》之誤，而《循經(jīng)考穴編》所載之“青靈”穴主治又完全沒(méi)有被現(xiàn)代各版《針灸學(xué)》教材所采用，其可靠性還有待現(xiàn)代臨床的進(jìn)一步檢驗(yàn)。

【刺灸法】欠。

1. 可灸七壯（《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》）。

2. 禁刺（《醫(yī)經(jīng)小學(xué)》）。

3. 灸七壯，不宜用針（《針?lè)搅罚?/p>

4. 一法云：橫針入五分，禁灸（《循經(jīng)考穴編》）。

5. 針三分，灸七壯（1版《針灸學(xué)》）。

6. 直刺3~5分，艾條灸3~5分鐘（2版《針灸學(xué)》）。

7. 直刺0.5~1寸（4版、5版《針灸學(xué)》）。

8. 直刺0.5~1寸；可灸（6版《針灸學(xué)》）。

《銅人圖經(jīng)》所載之“青靈”出自《圣惠方》卷一百（此卷只錄灸法），故只載有灸法，之后宋代《圣濟(jì)總錄》將《銅人圖經(jīng)》中凡未載針?lè)ㄖń詺w于“偏宜灸者”類，明初劉純不解其義，遂將《圣濟(jì)總錄》所列“偏宜灸者”之穴歸入“禁針穴”。至清初《循經(jīng)考穴編》別傳一法云“禁灸”，未詳其所據(jù)。

【附方】欠。

【現(xiàn)代臨床應(yīng)用】

中風(fēng)：極泉、青靈、少海、陰陵泉、三陰交。要求針感傳至遠(yuǎn)端（上海針灸雜志，1995；14（4）：154）。

血栓閉塞性脈管炎：取穴原則:取患肢有關(guān)經(jīng)脈部位敏感反應(yīng)的俞穴為主穴,結(jié)合發(fā)病部位及癥狀循經(jīng)辨證配穴；下肢主穴：脈根、血海、陰包。上肢主穴：曲池、郄門、青靈。針?lè)ǎ菏贯樃羞_(dá)病變部位，然后再作補(bǔ)瀉手法（中國(guó)針灸，1981（3）：12）。

上肢肌肉拉傷:天府、青靈、尺澤等（中國(guó)針灸，1989；（1）：19）。

建議鑒于“青靈”穴系宋人由“清冷淵”穴訛傳而來(lái)，且古代文獻(xiàn)未見(jiàn)有臨床應(yīng)用“青靈”的記載，現(xiàn)代的零散報(bào)道與古代文獻(xiàn)唯一記載的與該穴相關(guān)的主治不合，可仿照宋代針灸國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的處理方法，文獻(xiàn)無(wú)考，臨床無(wú)征的腧穴主治空缺，《穴典》正本暫不收錄此穴主治，只在副本中說(shuō)明其原委，以引起針灸醫(yī)生的重視，自覺(jué)地在臨床中使用，待該穴真正用于臨床并掌握其確切療效后，再考慮收入正本。==人體穴位專題==