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        驅蟲藥

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        驅蟲藥(anthelmintics),以驅除或殺滅腸道寄生蟲為主要作用的一類中藥。

        目錄

        功用

        本類藥物主入脾、胃、大腸經,對多種腸道寄生蟲有麻痹、分解、殺滅蟲體或刺激蟲體,使其逃逸,排出體外,而起到驅蟲作用。部分藥物還有消積健脾開胃,清熱燥濕,殺蟲止癢利水消腫,降氣除脹,清熱解毒涼血止血等作用。

        適應證

        驅蟲藥主要用于蛔蟲絳蟲、鉤蟲、蟯蟲、姜片蟲等腸道寄生蟲病。一般表現為不思飲食,或消谷善饑,嗜食異物,腹痛時作,吐蟲便蟲,肛門奇癢,面色萎黃,形體消瘦,浮腫乏力等癥。常用藥有使君子、苦楝皮鶴虱蕪荑、檳榔、雷丸南瓜子、鶴草芽、貫眾榧子等。有些驅蟲藥還可用治小兒疳積消化不良;疥瘡皮癬,瘙癢難忍;積滯瀉利,里急后重;血熱出血,溫熱發斑等證。

        配伍

        使用驅蟲藥時須根據寄生蟲的種類選擇,還須根據患者體質及兼證的不同合理配伍。兼有積滯者配伍消導藥大便秘結者配瀉下藥,以利蟲體排出;體質虛弱者配補益藥,攻補兼施,或先補后攻

        用藥注意事項

        驅蟲藥一般應于清晨空腹時服用,使藥物充分接觸蟲體,以增強驅蟲藥力。蟲積腹痛劇烈時,當以安蟲止痛為主,腹痛緩解后,再行驅蟲。有些驅蟲藥有毒,當嚴格用量,中病即止,以免損傷正氣,或過量中毒,孕婦及老弱者更當慎用。有些驅蟲藥如雷丸有效成分不溶于水,又不耐高溫,只宜制成丸、散劑服用。

        現代研究

        驅蟲藥對腸道寄生蟲有麻痹蟲體、分解蟲體、直接殺滅等作用,部分藥還具有緩瀉作用。驅蟲藥對西醫診為蛔蟲病、絳蟲病、蟯蟲病、鉤蟲病姜片蟲病血吸蟲病等有一定的治療作用,對膽道蛔蟲、蛔蟲性腸梗阻、腦囊蟲病、肝吸蟲黃疸等急重病癥也有療效。部分藥還可用于小兒消化不良,以及病毒性肝炎流行性感冒等。

        常用驅蟲藥

        藥名 來源 性能 功能主治 主要成分 用法用量 備注
        使君子 使君子科植物使君子 Quisqualis indica 的果實 甘,溫。歸脾、胃經 驅蟲,消積,健脾。主治蛔蟲病,蟲積腹痛,小兒疳積 含使君子酸鉀、葫蘆巴堿脂肪油、脯氨酸、蘋果酸、棕櫚酸、蔗糖、葡萄糖 搗碎煎服,9~12克;或以使君子仁炒香嚼服,每歲1粒,總量不超過20粒 忌飲熱茶。大量服用可引起呃逆、漚吐、眩暈
        苦楝皮 楝科植物川楝 Melia toosendan 或楝 M.azedarach 的樹皮或根皮 苦、寒;有毒。歸肝、脾、胃經 殺蟲,清熱燥濕。主治蛔蟲病,蟯蟲病,鉤蟲病;外治陰道滴蟲病及疥癬 川楝素。楝樹皮還含苦里酮、苦內酯、苦洛內酯、正三十烷、β-谷甾醇 煎服,5~10克 肝腎功能不全及胃潰瘍患者慎服。不宜過量
        鶴虱 菊科植物天名精 Carpesium abrotanoides 的果實 苦、辛,平;有小毒。歸脾、胃經 殺蟲。主治蛔蟲蟯蟲絳蟲等多種腸道寄生蟲病 纈草酸、正己酸油酸、右旋亞麻酸、卅一烷、豆甾醇和天名精內酯、天名精酮等 煎服,3~10克
        蕪荑 榆科植物大果榆 Ulmus macrocarpa 果實的加工品 辛、苦,溫。歸脾、胃經 殺蟲消。主治蛔蟲病,絳蟲病,小兒疳積;外治疥癬,惡瘡 鞣酸、糖等 煎服,5~10克
        雷丸 多孔菌科植物雷丸 Omphalia lapidescens菌核 苦,寒。歸胃、大腸經 殺蟲。主治絳蟲病,鉤蟲病,蛔蟲病 有效成分是一種蛋白酶,稱為雷丸素 研末服,每次15~20克,每日2~3次,飯后開水調服,連服3天 不宜人煎劑
        南瓜子 葫蘆科植物南瓜 Cucurbita moschata 的種子 甘,平。歸胃、大腸經 驅蟲。主治絳蟲病,蛔蟲病,血吸蟲病 南瓜子氨酸,蛋白質,胡蘿卜素維生素B1、B2、C,脂肪油等 煎服,60~120克。或研末冷開水調服
        鶴草芽 薔薇科植物龍牙草 Agrimonia pilosa 帶短小根莖冬芽 苦、澀,涼。歸大腸經 殺蟲。主治絳蟲病,外治陰道滴蟲病 鶴草酚鞣質 研末空腹服,成人30克;小兒0.7~0.8克/千克體重 不入煎劑
        貫眾 鱗毛蕨科植物粗莖鱗毛蕨 Dryopteris crassirhizoma 的根莖及葉柄基部 苦、微寒;有小毒。歸肝、胃經 殺蟲,清熱,解毒止血。主治鉤蟲、絳蟲、蛔蟲、蟯蟲等多種腸道寄生蟲病,風熱感冒溫熱斑疹,痄腮腫痛,血熱便血崩漏,產后惡露不盡 根莖含東北貫眾素,三叉蕨素,東北貫眾醇,黃綿馬酸,綿馬酸,綿馬酚,低三叉蕨素,綿馬次酸,羊齒烯,雁齒烯等 煎服,10~15克。鮮品尤佳 孕婦慎服
        榧子 紅豆杉科植物榧 Torreya grandis 的種子 甘,平。歸肺、胃、大腸經 殺蟲,消積,潤燥。主治鉤蟲、絳蟲、蛔蟲等多種腸道寄生蟲病,小兒疳積,腸燥便秘肺燥咳嗽 含脂肪油,內有亞油酸、油酸、硬脂酸,以及棕櫚酸、油酸、亞油酸的甘油酯等。還含草酸、葡萄糖、多糖揮發油,鞣質等 打碎煎服,10~30克;炒香嚼食,每次30~40粒

        檳榔未列入此表,見專條。

        參看

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