中老年疾病防治/高血壓病
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高血壓病即原發(fā)性高血壓病。是以血壓增高為主要表現(xiàn)的全身性疾病。多見于成年及老年人。中醫(yī)屬“眩暈”、“頭痛”、“肝陽上亢”范圍。
目錄 |
主癥
血壓升高。凡舒張壓超過12kpa（不包括12kpa）不論其收縮壓如何，均列為血壓升高；如舒張壓不超過12kpa，按年齡收縮壓超過以下標準，則列為血壓升高：
39歲以下＞18．7kpa
40歲～49歲＞20kpa50歲～59歲＞21．3kpa
60歲以上＞22．7kpa
凡兩次非同日血壓升高，除外其他原因造成的高血壓后的高血壓患者，即可診為“高血壓病”。
高血壓病除血壓升高外，主證為眩暈、頭痛、失眠、脈弦、舌苔薄黃或厚黃。
病因病機
高血壓病發(fā)生的原因目前尚未完全清楚。但多認為與精神因素、肥胖、高齡、高血脂、遺傳等多種因素，引起大腦皮層、植物神經(jīng)系統(tǒng)及內分泌功能失調有關。
祖國醫(yī)學認為本病是由于七情所傷、飲食失節(jié)、內傷虛損所引起，與心、脾、肝、腎四臟關系密切。
1．長期精神緊張。思慮過度，勞傷心神，情志不和，郁怒傷肝，郁久化火，耗損肝陰，致使肝陽上亢。
2．過食膏粱厚味。嗜食肥甘，飲酒過度，脾失健運，聚濕生痰，痰濁阻塞經(jīng)絡，可發(fā)為本病。
3．虛損內傷。勞傷過度，年老體衰，腎水不足，水不涵木，肝失所養(yǎng)，可致肝陽偏亢。
4．疾病日久，陰損及陽，陽氣虛衰致陰陽俱虛，則見心腎陽虛之證；若肝陽暴亢，肝風內動則見肢麻痹，手腳不靈，語言不利，口眼歪斜等癥；若陽亢風動，血隨氣逆，夾痰橫竄經(jīng)絡，擾動心神，蒙蔽清竅則中風昏厥之癥。
辨證施治
本病臨床所見，多為本虛標實，上實下虛，初起多實，日久多虛。必須按病的新久，體質虛實，證候的標本，逐一分清。常見類型有心肝陽盛、肝腎陰虛，肝風內動，陰陽俱虛，脾胃氣虛，清陽不升。
1．心肝陽盛（見于高血壓第1期）
主證：頭暈頭痛、目眩面赤、心悸、煩躁、易怒、失眠多夢、口苦咽干，或安靜時無癥狀，每因精神緊張或惱怒而使血壓升高、舌質紅、苔薄黃或薄白、脈弦有力或弦滑。
治法：平肝潛陽，養(yǎng)心安神。
藥物：天麻6g、鉤藤15g、石決明25g、野菊花15g、黃芩9g、牛膝10g、杜仲15g、益母草30g、夜交藤15g、白芍10g、茯神15g。
2．肝腎陰虛（見于高血壓第Ⅱ期）
主證：頭暈頭痛、視物模糊、心悸健忘、失眠多夢、腰酸腿軟、手足心熱、口燥咽干、煩躁易怒，甚至四肢麻木，肌肉跳動，或耳鳴遺精、舌質紅、苔薄黃、脈弦細稍數(shù)。
治法：滋養(yǎng)肝腎，佐以鎮(zhèn)潛。
藥物：杞子10g、野菊花15g、生地15g、山萸肉10g、淮山15g、茯苓15g、丹皮10g、澤瀉10g、石決明30g、鉤藤15g、夏枯草15g。
加減：失眠多夢加酸棗仁15g、合歡皮15g；心悸加茯神、柏子仁各15g。
3．肝風內動（見于高血壓危象）
主證：眩暈欲仆，耳鳴如蟬，肢麻震顫，心悸失眠，舌紅，苔薄黃，脈弦細。
治法：熄風潛陽，滋水平肝。
選方：鎮(zhèn)肝熄風湯（《醫(yī)學衷中參西錄》）。
藥物：生龍骨30g、生牡蠣30g、生赭石30g、懷牛膝15g、生龜板15g、白芍15g、玄參15g、天冬15g、川楝子12g、生麥芽30g、茵陳15g、甘草5g。
加減：失眠者加丹參15g、酸棗仁15g、夜交藤15g。
4．陰陽俱虛（見于高血壓第Ⅲ期）
主證：眩暈頭痛，心悸氣短，失眠多夢，視物模糊，耳鳴，腰酸腿軟，畏寒肢冷，肢體麻木，夜尿頻數(shù)，遺精陽萎；重者頭痛劇而持久，伴嘔惡或水腫，喘息汗出，口干食減，舌質暗，苔少或無苔，脈沉弦或細數(shù)，尺脈弱。
藥物：生地15g、淮山15g、茯苓15g、丹皮10g、澤瀉10g、萸肉10g、肉桂末1．5g（沖）、鉤藤、杜仲、淫羊藿各10g。
加減：心悸氣短加五味子9g、磁石25g、黨參15g、；浮腫加車前子9g、黃芪15g、白術10g；夜尿多加黃芪15g、覆盆子10g、金櫻子10g；陰虛火旺去肉桂加知母、黃柏各10g；肝風內動去肉桂加天麻10g、鉤藤15g、川貝10g、槐花10g。
5．脾胃氣虛清陽不升
主證：頭目眩暈，疲乏無力，活動即汗出，不耐勞乏，食少，便溏或先干后溏，大便次數(shù)增多，舌質淡，邊有齒痕，苔薄白，脈弦大無力。
治法：補氣升陽。
藥物：黨參15g、黃芪30g、白術15g、陳皮5g、升麻5g、柴胡10g、當歸15g、炙甘草5g。
康復調理
患者應控制情緒，避免強烈的精神刺激；飲食不可多進食鹽；以淡食及豐富的蔬菜和水果為佳，康復體育療法是高血壓病的有效輔助治療，以太極拳、氣功、步行、體操為宜。
氣功治療高血壓病有肯定的效果，以練松靜氣功較好，每日～4次，每次～30分鐘。其它如按時作息，遠房事亦至關重要，同時，要定期測量血壓，以觀察血壓變化情況。
飲食調治
高血壓病人注意少食容易產生脹氣的食品，如白薯、干豆等，忌飲濃茶，忌辛辣刺激，忌煙酒，可用下列膳食調治。
1．菊花烏龍茶
杭菊花10g、烏龍茶3g。上二味，滾水沖泡，不拘時間，代茶飲用。
本茶有清肝明目作用，適用高血壓的心肝陽盛型而有頭目眩暈癥表現(xiàn)之患者。
2．夏枯草煲豬肉
夏枯草20g、瘦豬肉50g、醬油、糖、醋適量。將豬肉切薄片，與夏枯草同入鍋中，加水適量，用文火煲湯。將熟，加入醬油、糖、醋等調料?？勺鳛橹小⑼聿筒穗仁秤?。
功用與適應癥同上。
3．天麻豬腦羹
豬腦1個、天麻10g、食鹽少許。將豬腦，天麻加水用文火共燉1小時，熬成稠厚羹湯，除去藥渣，加入食鹽調勻，一日內分頓，連腦帶湯同食。
本品有補精益髓，平肝熄風作用。適用于肝腎陰虛型高血壓患者有頭目暈眩、腰膝酸軟、耳鳴遺精諸癥的表現(xiàn)。
肉蓯蓉15g（酒洗）、羊腎1具（去脂膜細切）、羚羊角粉1g（或用山羊角屑30g代）、靈磁石20g、粳米50g。先煎蓯蓉、羚羊角、磁石，去渣取汁，后入羊腎，粳米煮粥，空腹任意食用。
功用及適應癥同上。
5．人參胡桃煎
功用補中益氣，溫腎壯陽，適用于腎脾兩虛，中氣不足的高血壓患者。
6．黃精蒸雞
黃精30g、黨參30g、懷山藥30g、仔母雞1只（500～1000g左右）、生姜、蔥、川椒、食鹽、味精適量。將母雞宰殺后去毛及內臟，剁成3厘米見方的塊，放入沸水鍋內燙3分鐘撈出，洗凈血沫，裝入汽鍋內，加入姜、蔥等調料，再將洗凈切好的黃精、黨參、淮山藥放入，上籠蒸3小時即可食用。空腹食之。
本品有益氣補虛作用，適用于脾胃氣虛型高血壓患者食用。
7．豬腎羹
豬腰子1對、骨碎補10g、食鹽、料酒、調料少許。將豬腰子去筋膜臊腺，切塊劃割細花，同骨碎補放鍋內，加水適量，煮到熟爛，稍加食鹽調料，分頓食用，連吃數(shù)日。
8．菟絲子山藥湯圓
生山藥150g洗凈、菟絲子30g、白糖150g、胡椒粉少許、糯米水磨粉250g。將生山藥蒸熟，剝去皮，放在大碗中，加白糖、胡椒粉少許，以勺壓拌調勻成泥餡備用。糯米粉調水適量，揉拌成軟料，再與山藥餡包成湯圓，菟絲子煎水去渣，加水煮湯圓。可做早餐主食，每次服100g。
本品有補益脾腎之功效，適用于脾腎陽虛的高血壓患者，表現(xiàn)脾虛食少，遺精尿頻，肢冷陽萎等癥。
9．芹菜粥
芹菜連根120g左右，洗凈切碎，同粳米250g煮粥，溫熱服食，可供早晚餐之用。
適用于高血壓病、肝火盛引起的頭痛，眩暈，目赤。有清肝熱之功。
10．洋蔥茶
洋蔥大的10只，小的15只，切細后放于茶壺，加入八分水用火煮，沸騰后用弱火煨，煎到水只剩下一半為止，每天代茶喝1～3杯。兩頓飯中喝最有效。
適用于高血壓，頭暈，肩胛酸痛。特別是有食積，脾濕的病人尤為合適。
11．海蜇馬蹄湯
海蜇頭60g，漂洗去咸味，同馬蹄（荸薺）等量，煮湯服。
12．葛根粉粥
先將新葛根洗凈切片，經(jīng)水磨石澄取淀粉，曬干備用。每次以葛根粉30g，粳米100g，煮粥。
適用于高血壓、冠心病、心絞痛、老年人糖尿病，有降血壓清熱生津止渴之功。
13．胡蘿卜粥
新鮮胡蘿卜適量，切碎，同粳米250g煮粥。
適用于高血壓，糖尿病病人有脾虛而消化不良者。常服有延年益壽之功。
14．菊花茶
秋季霜降前，將菊花采摘去蒂，烘干或蒸后曬干，亦可置通風處陰干，然后磨粉備用。每次用10～15g泡茶飲用即可。
適用于高血壓，冠心病，肝火頭痛，眩暈目暗，風熱目赤。有散風熱，清肝火之功。
防治要點
1．高血壓病以陰虛陽亢者最為多見，陽亢為標、陰虛為本，標證用藥易于見效，治本卻須較長時間緩圖。同時，不可徒恃藥物，還須結合適當?shù)捏w育鍛煉或氣功，保持心境愉快開朗，按時作息，飲食有節(jié)，從多方面來進行調攝。
2．高血壓病而見氣虛癥狀者亦頗為常見，不可套用滋陰潛陽的方法，以益氣升清為主，往往可改善癥狀，血壓亦隨之降低。
3．長期持續(xù)的高血壓患者，有腦出血的危險，宜加注意。
若有肢麻，瞬間意識不清，語言蹇塞等中風先兆癥狀者，應及時治療，以免發(fā)生意外。
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