膀胱陰道瘺
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膀胱陰道瘺,屬于尿瘺的一種。尿瘺是指生殖器官與泌尿系統(tǒng)之間形成的異常通道，表現(xiàn)為漏尿。生殖器官瘺管是一種極為痛苦的損傷性疾病。由于尿不能自行控制，外陰部長(zhǎng)期浸泡在尿液中，不僅給婦女帶來(lái)肉體上痛苦，而且患者因害怕與群眾接近，不能參加生產(chǎn)勞動(dòng)，精神上的負(fù)擔(dān)也很大。膀胱陰道瘺，瘺孔位于尿道內(nèi)口及/或以上者，如瘺孔較大，尿液全部由陰道內(nèi)漏出，而患者完全不能排尿。若瘺孔較小，而瘺孔周?chē)?a href="/index.php?title=%E8%82%89%E8%8A%BD%E5%BD%A2%E6%88%90&action=edit&redlink=1" class="new" title="肉芽形成（尚未撰寫(xiě)）" rel="nofollow">肉芽形成瓣?duì)睿颊咄芸刂埔徊糠帜蛞海?dāng)膀胱過(guò)度充盈時(shí)，始有溢尿現(xiàn)象。
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膀胱陰道瘺的原因
膀胱陰道瘺多由于高位難產(chǎn)或剖腹產(chǎn)時(shí)并發(fā)子宮頸裂傷累及膀胱所致。
膀胱陰道瘺的診斷
檢查宮頸往往有裂傷或?qū)m頸前唇有缺損，看到尿液由頸管處流出而陰道前壁確無(wú)瘺孔。如有疑問(wèn)，也可從尿道注入有色液體來(lái)證實(shí)。應(yīng)用探針檢查尿道是否通暢，及有無(wú)閉鎖、狹窄或斷裂，注意剩余尿道的長(zhǎng)度。
膀胱陰道瘺的鑒別診斷
（1）尿道陰道瘺或尿道部分缺損：位于尿道內(nèi)口以下者，尿道內(nèi)括約肌未受損傷，排尿功能尚可得到一定的控制，漏尿現(xiàn)象尚不嚴(yán)重。
（2）高位膀胱陰道瘺或膀胱宮頸(或子宮)瘺：平臥時(shí)漏尿，而站立時(shí)可暫無(wú)漏尿。
（3）輸尿管陰道瘺漏尿：特點(diǎn)是患者有漏尿，但同時(shí)能自行排尿，系因一側(cè)輸尿管被損傷，尿液流入陰道，另一側(cè)正常輸尿管將尿液輸入膀胱而經(jīng)尿道排出。但如系雙側(cè)性輸尿管損傷的輸尿管陰道瘺，則完全失去膀胱定期排尿的功能，而只表現(xiàn)為陰道漏尿。
（4）一側(cè)輸尿管腹腔瘺：在未與陰道相通前，表現(xiàn)為發(fā)熱、腹脹、腹水等。患者可自行排尿。當(dāng)瘺與陰道相通，則陰道漏尿，發(fā)熱，腹水隨之消失。
（5）膀胱結(jié)核或陰道結(jié)核所形成的尿瘺：無(wú)難產(chǎn)史或手術(shù)損傷史。膀胱結(jié)核多有長(zhǎng)期膀胱感染癥狀，尿頻、尿痛、膿血尿等。陰道結(jié)核所致的瘺管可無(wú)明顯前驅(qū)癥狀。兩種情況都可能有其他部位的結(jié)核病灶或結(jié)核病史。
（6）膀胱結(jié)石所形成尿瘺：常有尿痛、排尿困難及血尿病史。檢查時(shí)甚至可看到露于瘺孔的結(jié)石或觸及膀胱內(nèi)結(jié)石(經(jīng)瘺孔或用金屬導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱觸及)。
（7）腫瘤所致者：多屬晚期腫瘤，從病史和體征不難辨認(rèn)。
膀胱陰道瘺的治療和預(yù)防方法
以手術(shù)為主，即使是因癌腫或結(jié)核所致者，也應(yīng)先行病因治療，待病情好轉(zhuǎn)后于適當(dāng)時(shí)間行手術(shù)修補(bǔ)。
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