角弓反張
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角弓反張，證名。項背強直，身體向后反折如角弓狀的證候。《諸病源候論.風病諸候》：“風邪傷人令腰背反折，不能俯仰角弓者，由邪入諸陽經故也。”見于痙、破傷風等病。參見痙、破傷風條。
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基本概述
背肌的強直性痙攣,使頭和下肢后彎而軀干向前成弓形的狀態 。常見于流行性腦脊髓膜炎以及破傷風病程中。新生兒破傷風、新生兒核黃疸又叫膽紅素腦病（bilirubin encephalopathy）、 麥角中毒等。
角弓反張，是指項背高度強直，使身體仰曲如弓狀的病癥。多見于痙病及破傷風等病癥。
癥狀
寒濕阻絡型角弓反張
[病因] 由于外感寒濕之邪，阻滯經絡，濕性凝滯，寒主收引所致。
[癥狀] 以角弓反張，惡寒微熱，頭身疼痛為證候特征。伴有口噤不語，四肢抽搐，苔薄白，脈浮緊。
[治法] 解肌發汗，和營養津。
[主方] 寒濕阻絡型角弓反張方。
陽明熱熾型角弓反張
[病因] 多由外邪人里化熱，邪熱熏蒸于陽明氣分，熱熾傷津，筋脈失養所致。
[癥狀] 以角弓反張，高熱不惡寒反惡熱，腹脹便結，口渴引飲為證候特征。伴有面紅目赤，口噤齡齒，手足攣急，大汗出，舌紅苔黃燥，脈弦數有力。
[治法] 清熱救津。
[主方] 陽明熱熾型角弓反張方。
熱擾營血型角弓反張
[病因] 由于外感溫熱之邪，內傳營血，內熱亢盛，引動肝風所致。
[癥狀] 以角弓反張，身熱夜甚，昏迷譫妄，斑疹透露為證候特征。伴有口噤抽搐，口干不欲飲，心煩不寐，舌質紅絳，脈細數。
[主方] 熱擾營血型角弓反張方。
虛風內動型角弓反張
[病因] 由于久病正虛，或汗、下、失血過多，造成氣血兩傷，筋脈失養而拘急。
[癥狀] 以角弓反張，頭暈目眩，心悸氣短為證候特征。伴有四肢抽搐，神疲乏力，面白無華，自汗盜汗，舌質淡，脈弦細。
[治法] 大補氣血。
[主方] 虛風內動型角弓反張方。
金創風毒型角弓反張
[病因] 由于金創或外傷皮肉破損，創口不潔，風毒之邪(破傷風桿菌)侵犯經脈所致。
[癥狀] 以角弓反張，顏面肌肉痙攣，呈苦笑面容為證候特征。伴有頭痛，惡寒發熱，牙關緊閉，舌強口噤，舌紅苔黃，脈弦數。
[治法] 祛風定痙。
[主方] 金創風毒型角弓反張方。
名家經驗
秦伯未
后項強直，不能前俯及左右轉動，逐漸牽連背部強急，角弓反張，為“痙病”主要癥狀。痙病的形成，由于津血耗損，筋脈失其濡養，往往在失血之后或大汗及高熱傷陰后出現，脈細弦數，舌光干絳，宜養陰熄風，用大定風珠。有因外邪引起的，必兼惡寒發熱和頭痛等證，有汗為“柔痙”，用瓜蔞桂枝湯，無汗者為“剛痙”，用葛根湯。此證必須照顧津液，故瓜蔞、葛根成為主藥。化熱便秘者還當涼下以存陰。少數由外濕壅滯經絡所致，《內經)所謂“諸痙項強，皆屬于濕”。伴見頭脹沉重，頸筋酸痛，用羌活勝濕湯。刀刃損傷，在破傷處感染風邪，亦易引起項背強直，四肢頻頻抽搐，《巢氏病源》稱為“金瘡痙”，俗稱“破傷風”。起初，伴有寒熱，面現苦笑，宜疏邪解毒，用玉真散。嚴重的邪毒內陷，增加惡心嘔吐，傷處不甚紅腫，創口起白痂，流出污黑水，用五虎追風散。痙攣停止，病有轉機時，以養血調理為主。
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