股外側皮神經卡壓綜合征
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股外側皮神經卡壓綜合征(lateral cutaneous nerve of thigh entrapment syndrome)是指該神經在途經之處因某種致壓因素卡壓而引起的神經功能障礙。
目錄 |
股外側皮神經卡壓綜合征的病因
(一)發病原因
常見致壓原因有：
1.股外側皮神經在出骨盆入股部有成角，加之解剖變異，當肢體活動、體位不當時，神經受到持續性牽拉、摩擦、擠壓等，造成局部組織水腫、瘢痕形成、肌肉筋膜鞘管增厚，引起神經卡壓。
(二)發病機制
股外側皮神經自腰大肌外緣走出后，在髂肌表現、肌筋膜之下走向外 下方，在髂前上棘內側越過旋髂深動、靜脈，于腹股溝韌帶外端附著點下后方通過，進入大腿，穿過縫匠肌和闊筋膜，布于大腿外側面皮膚，其下端可達膝關節附近。有時，神經穿過腹股溝韌帶外端附著點兩部分纖維之間的狹窄裂隙中向下進入股外側部。該神經在髂前上棘下穿過腹股溝韌帶時，幾乎由水平位驟然轉變成垂直位下降。穿過縫匠肌處時可有變異，走行于該肌的上面、淺層或深層。大約在髂前上棘下10cm處，分成前、后兩支，前支分布于股前外側皮膚，向下達膝部;后支分布于臀外側面和股上2/3外側皮膚。股外側皮神經在骨盆內行程長，出骨盆入股部形成角度，入肌途徑有變異，因此，多種因素可導致神經卡壓癥。
股外側皮神經卡壓綜合征的癥狀
患者主訴股前外側麻木，有針刺或灼樣疼痛，行走時癥狀加重，臥床休息時癥狀可緩解。髂前上棘內下方有壓痛，該處Tinels征陽性，股前外側感覺減退或過敏。后伸髖關節牽拉股外側皮神經時，癥狀加重。
為了明確診斷，了解致壓原因，應進一步用X線檢查腰椎、骨盆及髖部有無骨性病變，或采用其他診斷技術除外腫瘤、結核、炎癥或血友病等。
依據病史，臨床表現局部壓痛、Tinels征陽性，髖后伸時癥狀加重，即能成立診斷。
股外側皮神經卡壓綜合征的診斷
股外側皮神經卡壓綜合征的檢查化驗
X線檢查，可排除腰椎、骨盆及髖部骨性病變。CT及MRI可排除腫瘤、結核及炎癥。
股外側皮神經卡壓綜合征的預防和治療方法
(一)治療
明確診斷后，按照不同病因進行治療。如為局部瘢痕增生、肌筋膜鞘管狹窄所致，宜行保守治療(休息、理療)。無效時，可進行手術探查，去除致壓因素，切開肌筋膜鞘管，切除神經周圍的瘢痕。如患者神經受壓變形或觸之有硬感，或疼痛癥狀劇烈，應行神經手術松解。
(二)預后
預后尚可。
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