肝結核
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［病因病理］
肝結核tuberculosis of liver為結核病全身性播散之局部表現，患者常同時患肺結核或腸結核。結核菌可經血行、淋巴及直接侵犯等途徑進入肝臟。
［臨床表現］
肝結核一般無特異性臨床癥狀，一般起病緩慢，重者有低燒、乏力、盜汗、消瘦及肝區疼痛。
［影像學表現］
CT表現：多數為非特異性的。有以下幾種類型：
（1）粟粒型肝結核：此型多見。CT可見肝腫大，肝內多發粟粒狀低密度灶；或者肝腫大伴密度減低，而對多發、細小病灶CT分辨不清。此型若無肝外結核存在，只靠CT檢查多不能確診。最后靠活檢病理診斷。絕大多數粟粒型肝結核經藥物治療后，病變吸收、纖維化、鈣化。
（2）結節型肝結核：平掃時表現為肝內結節低密度病變，或密度不均勻之混合密度形態。增強掃描可見輕至中度的邊緣強化。病變單發或多發，中心形成干酪性壞死，并形成結核性膿瘍。
（3）混合密度型者，CT表現為類圓形2-5cm大小之結節狀病變，中心高或等密度，并可能鈣化．為斑點狀或“粉末狀”鈣化。周圍為低密度，邊緣有一均勻的薄環，有環狀增強征象。結核性膽管炎極為少見，為沿膽管壁走行的鈣化。
［鑒別診斷］
有時需與肝膿腫鑒別。肝膿腫常有成簇征或集合征，即多個小膿瘍聚合為單一大膿腔趨向。而結核性肝膿瘍無此表現。此外，肝膿腫一般范圍大，邊緣強化更為顯著。當然，結合臨床也很重要。
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