肝壞死
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肝壞死hepatonecrosis,hepatic necrosis
肝壞死由某一種或多種因素在一不定期時(shí)間內(nèi)造成大量肝細(xì)胞損傷壞死，肝細(xì)胞細(xì)胞膜的完整性被破壞胞質(zhì)膜破裂最后導(dǎo)致細(xì)胞溶解細(xì)胞內(nèi)細(xì)胞器死亡胞質(zhì)液中酶類釋出。并不是整個(gè)肝臟都?jí)牧恕 ?/p>
治療原則
肝壞死的治療原則是什么
1.抗肝細(xì)胞壞死，促肝細(xì)胞修復(fù)與再生。（1）加強(qiáng)支持療法。臥床休息，加強(qiáng)護(hù)理，合理饍食，適當(dāng)補(bǔ)充維生素，
維持水及電解質(zhì)平衡，保持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。（2）免疫調(diào)節(jié)治療：①早期使用腎上腺皮質(zhì)激素及類激素樣作用的強(qiáng)力
寧及甘利欣。此類藥物屬免疫抑制劑，抑制免疫反應(yīng)，防止新的肝細(xì)胞壞死。②免疫調(diào)節(jié)劑：胸腺肽的應(yīng)用，起到興奮細(xì)胞免疫，調(diào)節(jié)體液免疫的作用。（3）改善微循環(huán)，防止肝臟枯否氏細(xì)胞衰竭。可用復(fù)方丹參及莨菪類藥物（山莨菪堿、東莨菪堿）。（4）前列腺素（PGⅠ、PGⅡ）：起到護(hù)肝、護(hù)腎作用，預(yù)防肝腎綜合征的發(fā)生。（5）肝細(xì)胞懸液及促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素的應(yīng)用：可以調(diào)節(jié)免疫，抑制腫瘤壞死因子及促進(jìn)肝細(xì)胞的修復(fù)與再生。（6）肝得健：保護(hù)肝細(xì)胞，促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)與再生。
（7）葡萄糖、胰島素、胰高血糖素：促進(jìn)肝細(xì)胞再生，促進(jìn)肝內(nèi)新生肽鏈的活性和脫氧核糖核酸的合成，抑制肝細(xì)胞的破壞。
2.調(diào)整氨基酸代謝紊亂，預(yù)防肝性腦病發(fā)生。主要用4.26％支鏈氨基酸、六合氨基酸或肝胺注射液。補(bǔ)充支鏈氨基酸
使支/芳比正常。3.防止并發(fā)癥。（1）防治肝昏迷：①注意出血、感染，慎重處理腹腔積液；②禁用麻醉
藥，慎用安眠藥。如昏迷前期煩躁不安者，可用東莨菪堿及山莨菪堿；③禁用含氮物質(zhì)；④消除和抑制腸道有毒物質(zhì)（內(nèi)毒素）及氨的產(chǎn)生和吸收；⑤解除體內(nèi)氨中毒：早期使用除氨藥物，尤其是慢重肝炎病人；⑥使用左旋多
巴減少假性神經(jīng)遞質(zhì)。（2）防止感染、出血以及肝腎綜合征的發(fā)生。
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