瀉心湯
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【來源】《金匱要略》卷中。
【組成】大黃10克 黃連 黃芩各5克
【用法】上藥三味，以水800毫升，煮取250毫升，頓服之。
【主治】邪火內熾，迫血妄行，吐血，衄血，便秘溲赤；或濕熱內蘊而成黃疸，胸痞煩熱；三焦積熱，眼目赤腫，口舌生瘡，外證瘡瘍，心胸煩悶，大便秘緒；濕熱黃疸，胸中煩熱痞滿，舌苔黃膩，脈數實者。
【藥理作用】
①抗缺氧作用《四川中醫》（1988；8：5）：實驗表明，本方水醇法提取液對常壓下異丙腎上腺素、亞硝酸鈉和氰化鉀等引起的急性缺氧現象，有明顯對抗作用。該作用可能與增強心肌耐缺氧能力、降低腦耗氧量、提高腦對缺氧的耐受力以及減小整體細胞耗氧量有關。
②抗凝血作用《中成藥研究》（1988；6：24）：據實驗，本方具有抑制血小板凝集、抗凝血作用。認為可用于某些血管梗塞性疾病。
【各家論述】
1.《金鑒》：心氣“不足”二字，當是“有余”二字。若是不足，如何用此方治之，必是傳寫之訛。心氣有余，熱盛也，熱盛而傷陽絡，迫血妄行，為吐、為衄。故以大黃、黃連、黃芩大苦大寒直瀉三焦熱，熱去而吐自止矣。
2.《金匱要略淺注》：此為吐衄之神方也。妙在以芩、連之苦寒泄心之邪熱，即所以補心之不足；尤妙在大黃之通，止其血，而不使其稍停余瘀，致血瘀后釀成咳嗽虛勞之根。
3.《金匱要略今釋》：黃連、黃芩治心氣不安，即抑制心臟之過度張縮，且平上半身之充血也。大黃亢進腸蠕動，引起下腹部之充血，以誘導方法，協芩、連平上部充血也。
4. 方中黃芩瀉上焦火。黃連瀉中焦火，大黃瀉下焦火。三焦實火大便實者，誠為允當。由于三黃之性苦寒，苦能燥濕，寒能清熱，故對濕熱內蘊而發的黃疸，也能主治。
【附注】大黃黃連瀉心湯（《活人書》卷十四）、三黃湯（《圣濟總錄》卷三十）、三黃瀉心湯（《奇效良方》卷六十三）。
【臨床醫案】
1.吐血：史，五十歲。酒客大吐狂血成盆，六脈洪數，面赤，三陽實火為病。與大黃六錢，黃連五錢、黃芩五錢。瀉心湯一帖而止，二帖脈平，后七日又發，脈如故，又二帖。
2.上消化道出血：上消化道出血，屬中醫嘔血、便血范疇，是臨床常見而多發的血證之一。我們從1981年7月-1982年7月，以瀉心湯為主，治療該病60例，取得滿意效果。60例中，男50例，女10例。平素有煙、酒嗜好者36例，嗜食辛辣者9例，占60%左右。經胃和十二指腸檢查而確診者37例，經胃腸鋇餐X線檢查而確診者17例，未確診者6例。大便潛血試驗（＋＋＋）43例，（＋＋）17例；有嘔血癥狀者29例。嘔血量在100毫升以下者2例，200-300毫升13例，400-500毫升8例，600毫升以上者5例。經本方治療后。痊愈者50例（嘔血、便血消失，大便潛血試驗連續兩三次陰性）；好轉9例（嘔血止，大便潛血試驗（＋）；自動出院而中止治療者1例。
3.天行赤眼：張某，男，32歲。三天來兩眼瞼紅腫，球結膜充血嚴重，且見水腫，眼眵多，口干，大便干結，舌赤苔黃燥，脈數。診斷為：急性結膜炎，證屬邪火上擾，治以清心降火。用瀉心湯加玄明粉，服六劑。眼瞼紅腫消退，大便通暢而愈。
目錄 |
瀉心湯-《奇效良方》
【處方】大黃、當歸、芍藥、荊芥、麻黃、甘草，各一錢半；白術，三錢半。
【功能與主治】火證通治。
【用法與用量】上作一服，水二鐘，生姜三片，薄荷少許，煎至一鐘，去渣，不拘時溫服。
【摘錄】明.方賢著《奇效良方》
瀉心湯-《魏氏家藏方》卷九
【組成】人參（去蘆）、黃連、干姜（炮，洗）、黃芩、甘草（炙）各等分。
【來源】《魏氏家藏方》卷九。
【主治】積熱喉閉，舌腫口瘡。
【制法】上為細末。
【用法】每服3錢，水1盞半，生姜10片，煎至7分，去滓溫服。
瀉心湯-《種痘新書》卷十一
【組成】桑白皮（蜜炙）、地骨皮、甘草、淡竹葉、燈心、天花粉、連翹，玄參、川連、川貝各等分。
【來源】《種痘新書》卷十一。
【主治】麻疹，咳嗽煩渴。
【用法】水煎服。
瀉心湯-《千金》卷十五
【來源】《千金》卷十五。
【組成】人參1兩，甘草1兩，黃芩1兩，橘皮1兩，栝樓根1兩，黃連2兩，半夏3兩，干姜1兩半。
【用法】上(口父)咀，以水6升，煮取2升，分服。
【各家論述】《千金方衍義》：瀉心湯專治心下痞滿，然以按之不痛為虛，故取半夏瀉心湯分解冷熱虛痞。緣有唇口干燥，故加樓根、橘皮，以滋虛熱燥渴。
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