心臟病
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心臟病（heart disease）是心臟疾病的總稱(chēng)，包括風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病、高血壓性心臟病、冠心病、心肌炎等各種心臟病。
目錄 |
認(rèn)識(shí)心臟
人體“發(fā)動(dòng)機(jī)” 心臟是一個(gè)強(qiáng)壯的、不知疲倦、努力工作的強(qiáng)力泵。心臟之于身體，如同發(fā)動(dòng)機(jī)之于汽車(chē)。 如果按一個(gè)人心臟平均每分鐘跳70次、壽命70歲計(jì)算的話(huà)，一個(gè)人的一生中，心臟就要跳動(dòng)近26億次。一旦心臟停止跳動(dòng)而通過(guò)搶救不能復(fù)跳，那就意味著，一個(gè)人的生命終止了。 心臟病是人類(lèi)健康的頭號(hào)殺手。全世界1／3的人口死亡是因心臟病引起的，而我國(guó)，每年有幾十萬(wàn)人死于心臟病。
心臟病的分類(lèi)
一、先天性心臟病
1、可能由于母親在懷孕早期的疾病或服用的藥物有關(guān)；
2、與遺傳有關(guān)。
二、后天性心臟病
1、冠狀動(dòng)脈心臟病：抽煙及糖尿病,高血壓等導(dǎo)致血管硬化狹窄,使血流受阻,易使心肌缺氧而受損.；
2、高血壓性心臟病 ：動(dòng)脈性高血壓導(dǎo)致左心室肥大；肺高壓癥導(dǎo)致右心室肥大。
慢性風(fēng)濕性心臟病主要在風(fēng)濕熱感染后,心臟瓣膜逐漸病變所導(dǎo)致之異常。
四、肺源性心臟病
因慢性支氣管炎,肺氣腫等導(dǎo)致肺動(dòng)脈高血壓癥,使得右心室肥大或衰竭。
五、心肌病
新陳代謝或荷爾蒙異常的心肌變化等,有時(shí)酗酒,藥物亦導(dǎo)致心肌變化。
六、 心臟腫瘤
大多為良性腫瘤,以黏液瘤為最常見(jiàn),原發(fā)性心臟惡性腫瘤很少見(jiàn)。
七、血管病變
包括高血壓引起之動(dòng)脈瘤,以及其它免疫機(jī)能異常引起之血管病變等。
心臟病要做的檢查
心臟病患者體檢時(shí)應(yīng)查的項(xiàng)目有內(nèi)科檢查、血壓、心電圖、血脂、血糖、肝腎功能、血常規(guī)。因?yàn)樾碾妶D檢查只能作短時(shí)靜態(tài)記錄，所以，心臟病患者應(yīng)視情況加做以下檢查。
(一)動(dòng)態(tài)心電圖(Holter)又稱(chēng)長(zhǎng)程心電圖，可提供受檢者全日的動(dòng)態(tài)心電活動(dòng)的信息。有效地補(bǔ)充常規(guī)心電圖的不足，不僅可以獲得連續(xù)24小時(shí)甚至48小時(shí)的心電圖資料，結(jié)合病人的活動(dòng)日記，還可以明確病人的癥狀、活動(dòng)狀態(tài)及服用藥物等與心電變化之間的關(guān)系。應(yīng)用范圍：
- 心悸、胸痛、頭昏、暈厥等癥狀性質(zhì)的判斷。
- 心律失常的定性、定量診斷。
- 心肌缺血的定性、定量及相對(duì)的定位診斷。
- 心肌梗塞患者出院后隨訪作預(yù)后評(píng)估。
- 選擇安裝心臟起搏器的適應(yīng)證，評(píng)定起搏器的功能。
- 抗心律失常及抗心肌缺血藥物的療效評(píng)定。
(二)心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)，是用以發(fā)現(xiàn)早期冠心病的一種診斷方法，雖然與冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果對(duì)比有一定比例的假陰性和假陽(yáng)性，但由于其方便、無(wú)創(chuàng)傷、安全，仍被公認(rèn)為一項(xiàng)重要的臨床檢查手段。其中平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)是目前應(yīng)用最廣泛的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)方法。
適用于：
- 對(duì)不典型胸痛或可疑冠心病患者進(jìn)行鑒別診斷；
- 評(píng)估冠心病患者的心臟負(fù)荷能力；
- 評(píng)價(jià)冠心病的藥物或手術(shù)治療效果；
- 進(jìn)行冠心病易患人群流行病調(diào)查篩選試驗(yàn)。
有以下情況不宜進(jìn)行該檢查：
- 急性心肌梗塞或心肌梗塞合并室壁瘤；
- 不穩(wěn)定型心絞痛；
- 心力衰竭者；
- 中、重度心瓣膜病或先天性心臟病；
- 急性或嚴(yán)重慢性疾病；
- 嚴(yán)重高血壓患者；
- 急性心包炎或心肌炎；
- 肺栓塞；
- 嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄；
- 嚴(yán)重殘疾不能運(yùn)動(dòng)者。
(三)超聲心動(dòng)圖檢查俗稱(chēng)心臟B超。超聲心動(dòng)圖利用雷達(dá)掃描技術(shù)和聲波反射的特性，在熒光屏上顯示超聲波通過(guò)心各層結(jié)構(gòu)時(shí)發(fā)生的反射，形成灰階圖像，借以觀察心、大血管的形態(tài)結(jié)構(gòu)和搏動(dòng)狀態(tài)，了解房室收縮、舒張與瓣膜的關(guān)閉和開(kāi)放活動(dòng)的規(guī)律，為臨床提供具有重要價(jià)值的參考資料。超聲心動(dòng)圖對(duì)下述心臟病有診斷價(jià)值：
- 心臟瓣膜病(二尖瓣狹窄和/或關(guān)閉不全、二尖瓣脫垂；三尖瓣和主動(dòng)脈瓣狹窄和/或關(guān)閉不全)；
- 心肌病變(心肌梗死特別是室壁瘤的發(fā)現(xiàn)；特發(fā)性心肌病，以心腔擴(kuò)張為主的擴(kuò)張型心肌病，以心壁增厚為主要表現(xiàn)的肥厚型心肌病)
- 先天性心臟病(能觀察到房室間隔缺損、大血管轉(zhuǎn)位和血液分流的情況)
- 冠心病；
- 高血壓性心臟病；
- 其他：心包的增厚和積液、心臟內(nèi)和心旁的腫瘤，如心內(nèi)粘液瘤，心肌的腫瘤，心臟旁(縱隔)腫瘤等。
(四)服用藥物時(shí)應(yīng)注意的檢查項(xiàng)目例如長(zhǎng)期口服抗凝劑如華法令的患者，為避免出血發(fā)生，須檢測(cè)
- 凝血時(shí)間(CT)；
- 可選用血漿凝血酶原時(shí)間比率(PTR)，使其維持在1.5～2.0為佳，或采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比率(INR)，維持在2.0～3.0為宜。長(zhǎng)期服用阿斯匹林或抵克力得等血小板功能抑制劑的患者，須測(cè)
- 出血時(shí)間(BT)，使其結(jié)果維持在治療前的1.5倍為宜；
- 血小板計(jì)數(shù)(PC)，使其結(jié)果維持在(50～60)109/L為宜；
- 血小板聚集試驗(yàn)(PAgT)，使其結(jié)果降至治療前的50%為宜。
臨床表現(xiàn)
心臟病是一大類(lèi)疾病的統(tǒng)稱(chēng)，凡是心臟出現(xiàn)的疾病都算心臟病，而心肌、心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)、冠狀動(dòng)脈、心臟瓣膜等部位出現(xiàn)的疾病表現(xiàn)不盡相同，不能一概而論。具體疾病詳見(jiàn)相關(guān)詞條，見(jiàn)參看一欄。
心臟病的并發(fā)癥
心力衰竭，肺梗塞，腦梗塞，心肌梗塞，猝死,肺心病,多器官衰竭等。
治療
詳見(jiàn)各相關(guān)詞條。
參看
- 冠心病
- 心肌炎
- 心肌病
- 心臟瓣膜病
- 二尖瓣狹窄
- 二尖瓣關(guān)閉不全
- 主動(dòng)脈瓣狹窄
- 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
- 肥厚型心肌病
- 擴(kuò)張型心肌病
- 心絞痛
- 心肌梗死
- 心律失常
- 期前收縮
- 心動(dòng)過(guò)速
- 房顫
- 室顫
- 治療心腦血管疾病的藥品列表
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