上腔靜脈
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上腔靜脈superior vena cava
上腔靜脈位于上縱隔右前部，由左、右頭臂靜脈在有第1胸肋結(jié)合處后方合成，沿第1～2肋間隙前端后面下行，穿心包至第3胸肋關(guān)節(jié)高度注入右心房， 長(zhǎng)約7cm。該靜脈左側(cè)有升主動(dòng)脈和主動(dòng)脈弓，右側(cè)有右隔神經(jīng)、心包隔血管和縱隔胸膜，前方有胸膜和肺，后方有氣管、右迷走神經(jīng)和奇靜脈，后者在右肺根上方匯入上腔靜脈，后下方有右肺根。頭臂靜脈由鎖骨下靜脈和頸內(nèi)靜脈在胸鎖關(guān)節(jié)后方合成。左頭臂靜脈長(zhǎng)6～7cm，位于胸骨柄和胸腺后方，斜向右下越過(guò)主動(dòng)脈三大分支前面。有時(shí)高于 胸骨柄，貼在氣管頸部的前面，尤以兒童多見(jiàn)，故氣管切開術(shù)時(shí)，應(yīng)注意高位左頭臂靜脈存在的可能。有頭臂靜脈長(zhǎng)2～3cm，其后方有有迷走神經(jīng)，內(nèi)后方有頭臂干。
上腔靜脈由左、右頭臂靜脈在右側(cè)第一胸肋結(jié)合處匯合而成，下行至第二胸肋關(guān)節(jié)后方穿纖維心包，平第三胸肋關(guān)節(jié)下緣注入右心房。在穿纖維心包之前，有奇靜脈注入。上腔靜脈前方有胸膜和肺，后方有氣管和迷走神經(jīng)，左側(cè)有升主動(dòng)脈和主動(dòng)脈弓，右側(cè)有膈神經(jīng)和心包膈血管。
上腔靜脈插管的有關(guān)問(wèn)題
上腔靜脈插管過(guò)深，超過(guò)頸內(nèi)靜脈或無(wú)名靜脈匯合處，會(huì)影響左側(cè)上肢和腦部靜脈回流，可造成對(duì)側(cè)頭面部瘀血。下腔靜脈插管超過(guò)肝靜脈可造成腹腔臟器靜脈回流受阻。
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