高血壓

'''高血壓'''一般分為[[原發(fā)性高血壓]]和[[繼發(fā)性高血壓]]兩種。[[原發(fā)性高血壓]]，通常簡(jiǎn)稱為[[高血壓]]是指在靜息狀態(tài)下動(dòng)脈收縮壓和/或舒張壓增高(≥140/90mmHg),常伴有脂肪和[[糖代謝]]紊亂以及心、腦、腎和[[視網(wǎng)膜]]等器官功能性或器質(zhì)性改變，以器官重塑為特征的全身性[[疾病]]。休息5分鐘以上，2次以上非同日測(cè)得的[[血壓]]>=140/90mmHg可以診斷為高血壓。目前醫(yī)學(xué)界認(rèn)為，原發(fā)性高血壓是一終身性疾病，目前任何藥物均不可能徹底治愈高血壓，高需要需要終身服用[[抗高血壓藥物]]治療，以達(dá)到最好的生活狀態(tài)。患者不應(yīng)相信所謂的徹底治愈/告別高血壓之類的欺詐性廣告，以免延誤病情。

==患者必讀==
正確控制高血壓，高血壓本身不可怕，可怕的是高血壓帶來的一系列并發(fā)癥，比如[[心肌梗塞]]、[[腦血管意外]]等，這些都是災(zāi)難性的并發(fā)癥。進(jìn)一步了解正確控制高血壓，請(qǐng)參閱科普文。
===科普教育文閱讀===
*[[恒心控制高血壓]]
*[[高血壓，真的可以氣死人！]]
*[[高血壓20問]]
{{百科小圖片|穩(wěn)住血壓，健康生活.jpg|穩(wěn)住血壓，健康生活}}
==高血壓的分類==
按WHO的標(biāo)準(zhǔn)，人體正常血壓為收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，即可診斷為高血壓。收縮壓在140～149mmHg和（或）舒張壓在90～99mmHg之間為臨界高血壓。正常人的收縮壓隨年齡增加而升高，故高血壓病的[[發(fā)病率]]也隨著年齡的上升而升高。　

從醫(yī)學(xué)上來說,高血壓分為[[原發(fā)性高血壓]]和[[繼發(fā)性高血壓]]兩大類。高血壓是常見的[[心血管疾病]]，以[[體循環(huán)]][[動(dòng)脈血壓]]持續(xù)性增高為主要表現(xiàn)的臨床[[綜合征]]。高血壓病因不明，稱之為[[原發(fā)性高血壓]]，占總高血壓患者的95%以上。[[繼發(fā)性高血壓]]是繼發(fā)于腎、[[內(nèi)分泌]]和[[神經(jīng)系統(tǒng)疾病]]的高血壓，多為暫時(shí)的，在原發(fā)的疾病治療好了以后，高血壓就會(huì)慢慢消失。

==高血壓的分級(jí)==
<table class="wikitable"><tr><td>類 別</td><td>收 縮 壓（mmHg ）</td><td>舒 張 壓（mmHg ）</td></tr><tr><td>正常血壓</td><td>＜120</td><td>＜80</td></tr><tr><td>正常高值</td><td>120～139</td><td>80～89</td></tr><tr><td>高血壓</td><td>≥140</td><td>≥90</td></tr><tr><td>1級(jí)高血壓（“輕度”）</td><td>140 ～159</td><td>90 ～99</td></tr><tr><td>2級(jí)高血壓（“中度”）</td><td>160 ～179</td><td>100 ～109</td></tr><tr><td>3級(jí)高血壓（“重度”）</td><td>≥180</td><td>≥110</td></tr><tr><td>單純收縮期

高血壓</td><td>≥140</td><td>＜90</td></tr></table>　上表：2005年中國(guó)[[高血壓防治]]指南中血壓水平定義和分類

注：若收縮壓與舒張壓分屬不同級(jí)別時(shí)，則以較高的分級(jí)為準(zhǔn)。

==臨床表現(xiàn)==
=== 癥狀 ===
大多數(shù)起病緩慢、漸進(jìn)，一般缺乏特殊的臨床表現(xiàn)。約1／5患者無癥狀，僅在測(cè)量血壓時(shí)或發(fā)生心、腦、腎等并發(fā)癥時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。一般常見癥狀有[[頭暈]]、[[頭痛]]、頸項(xiàng)板緊、疲勞、[[心悸]]等，呈輕度持續(xù)性，多數(shù)癥狀可自行緩解，在緊張或勞累后加重。也可出現(xiàn)視力模糊、鼻出血等較重癥狀。癥狀與血壓水平有一定的關(guān)聯(lián)，因高血壓性血管痙攣或擴(kuò)張所致。典型的高血壓頭痛在血壓下降后即可消失。高血壓患者可以同時(shí)合并其他原因的頭痛，往往與血壓高度無關(guān)，例如精神焦慮性頭痛、[[偏頭痛]]、[[青光眼]]等。如果突然發(fā)生嚴(yán)重頭暈與眩暈，要注意可能是短暫性腦缺血發(fā)作或者過度降壓、直立性低血壓，這在高血壓合并動(dòng)脈粥樣硬化、心功能減退者容易發(fā)生。高血壓患者還可以出現(xiàn)受累器官的癥狀，如胸悶、氣短、[[心絞痛]]、多尿等。另外，有些癥狀可能是降壓藥的不良反應(yīng)所致。
===體征 ===
血壓隨季節(jié)、晝夜、情緒等因素有較大波動(dòng)。冬季血壓較高，夏季較低；血壓有明顯晝夜波動(dòng)，一般夜間血壓較低，清晨起床活動(dòng)后血壓迅速升高，形成清晨血壓高峰。患者在家中的自測(cè)血壓值往往低于診所血壓值。高血壓時(shí)體征一般較少。周圍血管搏動(dòng)、血管雜音、心臟雜音等是重點(diǎn)檢查的項(xiàng)目。常見的并應(yīng)重視的部位是頸部、背部?jī)蓚?cè)肋脊角、上腹部臍兩側(cè)、腰部肋脊處的血管雜音。血管雜音往往表示管腔內(nèi)血流紊亂，與管腔大小、血流速度、血液黏度等因素有關(guān)，提示存在血管狹窄、不完全性阻塞或者代償性血流量增多、加快，例如[[腎血管性高血壓]]、[[大動(dòng)脈炎]]、[[主動(dòng)脈狹窄]]、粥樣斑塊阻塞等。腎動(dòng)脈狹窄的血管雜音，常向腹兩側(cè)傳導(dǎo)，大多具有舒張期成分。心臟聽診可有主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)、收縮期雜音或收縮早期喀喇音。有些體征常提示繼發(fā)性高血壓可能，例如腰部腫塊提示多囊腎或嗜鉻細(xì)胞瘤；股動(dòng)脈搏動(dòng)延遲出現(xiàn)或缺如，并且下肢血壓明顯低于上肢，提示主動(dòng)脈縮窄；向心性肥胖、紫紋與多毛，提示cushing綜合征可能。

==高血壓的并發(fā)癥==
高血壓常見的并發(fā)癥有[[冠心病]]、糖尿病、[[心力衰竭]]、高血脂、[[腎病]]、周圍動(dòng)脈疾病、[[中風(fēng)]]、[[左心室]]肥厚等。在高血壓的各種并發(fā)癥中，以心、腦、腎的損害最為顯著。高血壓最嚴(yán)重的并發(fā)癥是腦中風(fēng)，發(fā)生腦中風(fēng)的概率是正常血壓人的7.76倍。

[[心力衰竭]]：[[心臟]]（主要是左心室）因克服全身小動(dòng)脈硬化所造成的[[外周阻力]]增大而加強(qiáng)工作，于是發(fā)生心肌[[代償性肥大]]。左心室肌壁逐漸肥厚，心腔也顯著擴(kuò)張，心臟重量增加，當(dāng)代償機(jī)能不足時(shí)，便成為[[高血壓性心臟病]]，心肌收縮力嚴(yán)重減弱而引起心力衰竭。由于高血壓病患者常伴[[冠狀動(dòng)脈]]粥樣硬化，使負(fù)擔(dān)加重的心臟處于[[缺血]]、[[缺氧]]狀態(tài)，更易發(fā)生心力衰竭。

[[腦出血]]：腦內(nèi)[[小動(dòng)脈]]的[[肌層]]和[[外膜]]均不發(fā)達(dá)，管壁薄弱，發(fā)生硬化的腦內(nèi)小動(dòng)脈若再伴有[[痙攣]]，便易發(fā)生滲血或[[破裂性出血]]（即腦出血）。腦出血是晚期高血壓最嚴(yán)重的并發(fā)癥。[[出血]]部位多在內(nèi)囊和基底節(jié)附近，臨床上表現(xiàn)為[[偏癱]]、[[失語]]等。

[[腎功能不全]]：由于腎[[入球小動(dòng)脈]]的硬化，使大量[[腎單位]]（即[[腎小球]]和[[腎小管]]），因慢性缺血而發(fā)生[[萎縮]]，并繼以[[纖維]]組織[[增生]]（這種病變稱為高血壓性[[腎硬化]]）。殘存的腎單位則發(fā)生代償性肥大，擴(kuò)張。在腎硬化時(shí)，患者尿中可出現(xiàn)較多的[[蛋白]]和較多的[[紅細(xì)胞]]。在疾病的[[晚期]]，由于大量腎單位遭到破壞，以致[[腎臟]][[排泄]][[功能障礙]]，體內(nèi)[[代謝]]終末產(chǎn)物，如[[非蛋白氮]]等，不能全部排出而在體內(nèi)[[潴留]]，水鹽代謝和[[酸堿平衡]]也發(fā)生紊亂，造成[[自體中毒]]，出現(xiàn)[[尿毒癥]]。　　
==診斷==
<b>高血壓病人的初次體檢應(yīng)盡可能包括以下內(nèi)容： </b>

1、血壓。兩側(cè)血壓對(duì)比核實(shí)，

取較高側(cè)的數(shù)值。如果兩側(cè)血壓的差值大于20毫米汞柱，較低的一側(cè)有可能是[[肱動(dòng)脈]]以上的[[大血管]]特別是[[鎖骨下動(dòng)脈]]發(fā)生了狹窄，狹窄的原因最常見的是[[動(dòng)脈粥樣硬化]]、阻塞。 

2、身高、體重及[[腰圍]]。肥胖、尤其是向心性肥胖是高血壓病的重要危險(xiǎn)因素，正如俗話所說，腰帶越長(zhǎng)，壽命越短。

3、用眼底鏡觀察[[視網(wǎng)膜病變]]。視網(wǎng)膜動(dòng)脈的變化可以反映高血壓外周小動(dòng)脈的病變程度，外周小動(dòng)脈硬化程度越重、心臟的負(fù)荷越重。

4、有無[[頸部]]血管雜音、[[頸靜脈]]怒張或[[甲狀腺腫大]]、[[腹部]]血管雜音及腫塊、周圍動(dòng)脈搏動(dòng)等，以排除繼發(fā)性高血壓。

5、心肺檢查以及[[神經(jīng)系統(tǒng)檢查]]等，了解有無高血壓所致的心腦血管并發(fā)癥。

<b>高血壓病人的常規(guī)檢查包括以下內(nèi)容：</b>

1、[[血尿]]常規(guī)。如果出現(xiàn)[[貧血]]、血尿、[[蛋白質(zhì)]]等，應(yīng)考慮為[[腎性高血壓]]，或者高血壓病導(dǎo)致了嚴(yán)重的[[腎功能]]損傷。

2、血[[生化]]。如血鉀、血鈉、[[肝腎]]功能、血糖、[[血脂]]等。血鉀低有繼發(fā)性高血壓的可能。肝腎功能的檢查有利于醫(yī)生根據(jù)患者的情況選擇[[降壓藥物]]，血糖血脂的檢測(cè)可以了解有沒有[[心腦血管疾病]]的其他危險(xiǎn)因素。

3、[[心電圖]]。有利于了解高血壓病患者有無高血壓病所致的心肌肥厚、[[心律失常]]或[[心肌缺血]]。

<b>有條件的高血壓病患者，可進(jìn)一步選作以下檢查：</b>

1、動(dòng)態(tài)血壓24小時(shí)監(jiān)測(cè)。此檢查不僅能真實(shí)地反映各時(shí)間點(diǎn)的血壓狀況，而且能揭示高血壓患者血壓波動(dòng)特點(diǎn)及晝夜變化規(guī)律。

2、[[超聲心動(dòng)圖]]檢查。該檢查能幫助我們了解心臟結(jié)構(gòu)和功能。　　

==治療==
注意勞逸結(jié)合，保持足夠的睡眠，參加力所能及的工作、體力勞動(dòng)和體育鍛煉。注意飲食調(diào)節(jié)，以低鹽、低動(dòng)物脂肪飲食為宜，并避免進(jìn)富含膽固醇的食物。肥胖者適當(dāng)控制食量和總熱量，適當(dāng)減輕體重，不吸煙。

服用少量鎮(zhèn)靜劑可減輕[[精神緊張]]和部分癥狀，可選用：[[安定]]、[[溴化鉀]]、[[苯巴比妥]]、[[利眠寧]]等

===降壓藥物治療===
高血壓是一老年性疾病，目前而言是一種不可徹底治愈的疾病，所以需要藥物地控制，只要藥物運(yùn)用得當(dāng)，一般可以控制滿意，不影響生活質(zhì)量。根據(jù)病情合理使用降壓藥物，使血壓維持在正常或接近正常水平，對(duì)減輕癥狀，延緩病情進(jìn)展以及防止腦血管意外、心力衰竭和[[腎功能衰竭]]等并發(fā)癥都有作用。降壓藥物種類很多，各有其特點(diǎn)，目前趨向于作用持久，服用次數(shù)減少的長(zhǎng)效制劑或劑型，以方便病人服用。常用的降壓藥物有：

1 、利尿降壓劑：[[氫氯噻嗪]]、[[環(huán)戊甲噻嗪]]、[[氯噻酮]]、[[速尿]]等

2、 中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)抑制劑：[[利血平]]、[[降壓靈]]、[[鹽酸可樂定]]

3、 [[腎上腺素能受體]]組滯劑：β[[阻滯劑]]如[[心得安]]、[[氨酰心安]]、和美多心安等；α阻滯劑如[[苯芐胺]]、α+β阻滯劑如柳[[氨芐]]心安

4、 酶抑制劑如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如[[卡托普利]]、[[依那普利]]等

5、 鈣離子拮抗劑如[[硝苯地平]]、[[氨氯地平]]等

6、 血管擴(kuò)張劑如肼苯噠嗪、[[長(zhǎng)壓定]]、[[哌唑嗪]]、呱氰啶等

7、 [[神經(jīng)節(jié)]]和節(jié)后交感神經(jīng)抑制劑如呱乙啶、[[酒石酸]][[五甲呱啶]]等

8 、5-[[羥色胺]][[受體]]拮抗劑如[[酮色林]]等

9 、[[復(fù)方制劑]]如[[復(fù)方降壓片]]、[[復(fù)方羅布麻片]]、安達(dá)[[血平片]]

10、外用[[貼劑]]：李氏靈坤膏、懸壓貼、降壓申貼等

11、緩解[[保健品]]：巴馬長(zhǎng)生源（采自巴馬長(zhǎng)壽鄉(xiāng)，火麻，羅布麻，[[枸杞子]]等純中藥材等）
===科普教育文閱讀===
*[[高血壓的藥物治療]]
===降壓藥物選用的原則===
①應(yīng)用降壓藥物治療原發(fā)性高血壓需長(zhǎng)期服藥。因此，宜選用降壓作用溫和、緩慢、持久、副作用少、病人易于掌握而使用方便的口服降壓藥（如氫氯噻嗪、利血平、復(fù)方降壓片等）作為基礎(chǔ)降壓藥，再按不同病期選用其他降壓藥物。

②2003年，2007年ESH/ESC指南和2009年的再評(píng)估版本，是相對(duì)保守的指南。上述版本均以單藥治療為起始治療方案，只有在嚴(yán)重高血壓患者中，可以采用低劑量聯(lián)合用藥。目前越來越多的證據(jù)顯示初始聯(lián)合治療可大幅度提高血壓控制率、改善依從性，甚至進(jìn)一步減少事件，因而這種保守策略已發(fā)生改變。當(dāng)前策略是可早期使用聯(lián)合方案，而且不限于低劑量聯(lián)合，可以根據(jù)具體情況決定是否起始即使用高劑量或者單片復(fù)方片劑。新指南允許更早聯(lián)合治療。2007年ESH/ESC指南已經(jīng)明確指出，無論使用何種降壓藥物，單一用藥只在有限的高血壓患者能夠有效降低血壓，多數(shù)患者需兩種或以上的藥物達(dá)到血壓控制。因此，問題在于是否應(yīng)當(dāng)總是以單藥作為初始治療方法，或在何種情況下考慮以聯(lián)合用藥作為首選的治療方法。

③使用可引起明顯直立位低血壓的降壓藥物時(shí)，宜向病人說明，從坐為起立或從平臥位起立時(shí)，動(dòng)作應(yīng)盡量緩慢，特別是夜間起床小便時(shí)更要注意，以免血壓突然降低引起[[昏厥]]而發(fā)生意外。

④緩進(jìn)型第一期病人，癥狀不明顯，一般治療（包括鎮(zhèn)靜劑）即能奏效，可不必應(yīng)用降壓藥物，必要時(shí)用少量作用溫和的降壓藥如利尿劑、[[蘿芙木]]類或復(fù)方降壓片 、李氏靈坤膏即可。第二期病人多需采用兩種或兩種以上的降壓藥治療，如利血平、[[肼屈嗪]]和[[利尿藥]]合用或再選加酶抑制劑、節(jié)后交感神經(jīng)抑制劑、神經(jīng)節(jié)阻滯劑或[[腎上腺素受體]]阻滯劑等。第三期病人多需用降壓作用強(qiáng)的藥物如節(jié)后交感神經(jīng)抑制劑、神經(jīng)節(jié)阻滯劑，如鹽酸可樂定、長(zhǎng)壓定等或者中藥李氏靈坤膏治療。

⑤臨床上常聯(lián)合應(yīng)用幾種降壓藥物治療，其優(yōu)點(diǎn)是：藥物的協(xié)同作用可提高療效；幾種藥物共同發(fā)揮作用，可減少各藥的[[單劑量]]；減少每種藥物的副作用，或使一些副作用互相抵消；使血壓下降較為平穩(wěn)。最常用的聯(lián)合是利尿劑和其他降壓藥合用，利尿劑既可增強(qiáng)多種降壓藥療效，又可減輕引起浮腫的副作用；利血平和肼屈嗪，β受體阻滯劑和[[米諾地爾]]、李氏靈坤膏合用時(shí)，各自減慢和增快心率的副作用互相抵消。近期研究顯示，聯(lián)合治療的患者比單藥治療的患者中斷服藥的幾率要低。而聯(lián)合用藥的長(zhǎng)期優(yōu)勢(shì)在于多種藥物的生理和藥理協(xié)同作用，不僅能夠比單藥治更多降低血壓，減少藥物不良反應(yīng)，甚至帶來更大獲益。新指南制定小組的專家在認(rèn)真審核了不同藥物聯(lián)合治療獲益的臨床證據(jù)后，提出了優(yōu)化的聯(lián)合方案新的推薦，包含[[血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑]]（ACEI）+[[鈣通道拮抗劑]]（CCB）、ACEI+[[利尿劑]]、ARB+CCB、血管緊張素D受體阻滯劑（ARB）+[[利尿劑]]、CCB+利尿劑5種組合。2013年ESH/ESC指南中傾向于在聯(lián)合治療過程中使用單片復(fù)方制劑，減少藥片的數(shù)量能顯著增加患者依從性，有助于更好控制血壓，而依從性差在高血壓患者中并不鮮見。

⑥[[急進(jìn)型高血壓病]]的治療措施和緩進(jìn)型第三期相仿。如血壓持續(xù)不降可考慮用[[冬眠]]療法；如出現(xiàn)腎功能衰竭，則降壓藥物以選用甲基多巴、肼屈嗪、米諾地爾、可樂定為妥，血壓下降不宜太顯著，以免[[腎血流量]]減少加重腎功能衰竭。

⑦對(duì)血壓顯著增高已多年的病人，不宜使血壓下降過快、過多，病人往往因不能適應(yīng)較低或正常水平的血壓而感不適，且有導(dǎo)致腦、心、腎血液供應(yīng)不足而引起腦血管意外、[[冠狀動(dòng)脈血栓形成]]、腎功能不全等可能。發(fā)生[[高血壓危象]]或高血壓腦病時(shí)要采用緊急降壓措施。
===中醫(yī)療法===
中醫(yī)對(duì)高血壓的治療歷史悠久，但目前科學(xué)證明，無論西醫(yī)還是中醫(yī)，都是不能徹底治愈高血壓的，希望廣大患者不要上當(dāng)受騙。

<b>降壓枕療法
</b>

據(jù)明朝李時(shí)珍《本草綱目》第九卷記載“[[石膏]]亦稱細(xì)[[理石]]，又名[[寒水石]]，其性大寒，主治中風(fēng)[[寒熱]]，有解肌[[發(fā)汗]]，除[[口干]]舌焦，頭痛雅疼等功能，及袪瘟[[解熱]]之良藥”。據(jù)中醫(yī)理論及民間使用證明：高血壓屬熱癥，石膏性大寒，用石膏枕頭，以寒克熱，能自然調(diào)節(jié)[[腦神經(jīng)]]和人腦正常溫度，使[[腦血管]]正常工作，可有效地控制血壓升高，長(zhǎng)期堅(jiān)持使用，能將血壓逐步降低至正常水平。{{百科小圖片|bkh3v.jpg|}}<b>[[氣功療法]]</b> 

一般取內(nèi)養(yǎng)靜功法，可以取坐姿或站姿。坐姿是坐于椅子上，雙腿分開自然踏地，兩手放于[[大腿]]上，手心向下，全身放松，心情怡靜，排除雜念，意守[[丹田]]，[[口唇]]輕閉，雙目微合，調(diào)整鼻息。站姿是身體自然站立，雙腳分與肩平，兩膝微屈，兩手抱球放于身前，全身放松意守丹田，調(diào)整[[呼吸]]。每次～30分鐘，每日～2次。 

<b>[[頭部]][[按摩]]法</b> 

中醫(yī)認(rèn)為“頭為諸陽之會(huì)”，人體十二[[經(jīng)脈]]和[[奇經(jīng)八脈]]都匯聚于頭部，而且頭部有幾十個(gè)[[穴位]]。正確的按摩和日常的一些良好習(xí)慣對(duì)高血壓患者可以起到意想不到的保健作用。 

1.梳頭可促進(jìn)頭部血液循環(huán)，疏通經(jīng)脈，流暢氣血，調(diào)節(jié)[[大腦]][[神經(jīng)]]，刺激皮下腺體分泌，增加發(fā)根[[血流量]]，減緩[[頭發(fā)]]的早衰，并有利于[[頭皮屑]]和油膩的清除。 

梳頭方法是每天早、中、晚各梳頭一次，用力適中，[[頭皮]]各部全部梳理一遍，每次～3分鐘。 

2.推發(fā)　兩手[[虎口]]相對(duì)分開放在[[耳上發(fā)際]]，[[食指]]在前，[[拇指]]在后，由耳上發(fā)際推向[[頭頂]]， 兩虎口在頭頂上會(huì)合時(shí)把發(fā)上提，反復(fù)推發(fā)10次，操作時(shí)稍用力。兩掌自前額像梳頭樣向腦部按摩，至后頸時(shí)兩掌手指交叉以掌根擠壓后頸有降壓的作用。 

<b>足部按摩法</b> 

中醫(yī)[[經(jīng)絡(luò)]]學(xué)指出，腳心是腎經(jīng)[[涌泉穴]]的部位，手心是[[心包絡(luò)]]經(jīng)[[勞宮穴]]的部位，經(jīng)常用手掌摩擦腳心，可健腎、[[理氣]]、益智、[[交通心腎]]，使水火相濟(jì)、心腎相交，能防治失眠、[[多夢(mèng)]]等，對(duì)高血壓病也有很好的療效。 

足部與全身[[臟腑]]經(jīng)絡(luò)關(guān)系密切，承擔(dān)身體全部重量，故有人稱足是人類的“第二心臟”。 有人觀察到足與整體的關(guān)系類似于[[胎兒]]平臥在足掌面。頭部向著足跟，臀部朝著[[足趾]]，臟腑即分布在跖面(腳掌)中部。根據(jù)以上原理和規(guī)律，刺激足穴可以調(diào)整人體全身功能，治療臟腑病變。 

<b>足[[浴療法]] </b>

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體[[五臟六腑]]在腳上都有相應(yīng)的投影，腳部是足[[三陰]]經(jīng)的起始點(diǎn)，又是足[[三陽]]經(jīng)的終止點(diǎn)，[[踝關(guān)節(jié)]]以下就有六十多個(gè)穴位。如果經(jīng)常用熱水泡腳，能刺激足部穴位，促進(jìn)血脈運(yùn)行，調(diào)理臟腑，從而達(dá)到強(qiáng)身健體、祛除[[病邪]]、降壓療疾的目的。足浴時(shí)，水的溫度一般保持在40度左右，太高太低都不好；水量以能沒過腳踝部為好，雙腳放熱水中浸泡5～10分鐘，然后用手按摩腳心。 

[[中藥]]降壓散就是在“內(nèi)病外治”體系下的一種通過“足浴泡腳”來治療高血壓的方法，在此體系下綜合運(yùn)用了“引血下行法”及“[[養(yǎng)腎]]調(diào)肝法”治療高血壓，這三法組合，稱之為“足浴三聯(lián)療法”。治療效果非常的好。

<b>高血壓茶療法 </b>

高血壓是中老年人的一種[[常見病]]，患者除了應(yīng)堅(jiān)持藥物治療外，經(jīng)常用中藥泡茶飲用也能起到很好的輔助治療作用。{{百科小圖片|bkh3w.jpg|敦煌羅布麻茶}}<b>羅布麻茶：</b> 羅布麻茶是世界上到目前為止唯一沒有[[副作用]]的綠色降壓茶，羅布麻茶又講究原產(chǎn)地野生的為最好，羅布泊周邊所產(chǎn)的羅布麻是最好的。

《常用藥物新用途臨床大全》記載：每日用[[羅布麻葉]]3-6克，開水泡當(dāng)茶喝，共治596例；服三個(gè)月，癥狀消失或顯著減輕者254例。其中血壓下降到140/90毫米汞柱以下者143人，收縮壓或舒張壓下降19.5毫米汞柱者268人，有效率可達(dá)88.5%；超過半年者高達(dá)93.3%；且一直穩(wěn)定在正常值。飲用時(shí)間越久，效果越好；產(chǎn)品集預(yù)防和治療于一身。 

<b>菊花茶：</b>所用的菊花應(yīng)為[[甘菊]]，其味不苦，尤以蘇杭一帶所生的大白菊或小白菊最佳，每次用3克左右泡茶飲用，每日三次。也可用菊花加[[金銀花]]、[[甘草]]同煎代茶飲用，有[[平肝]]明目、[[清熱解毒]]之特效。對(duì)高血壓、動(dòng)脈硬化患者有顯著療效。 

<b>山楂茶：</b>山楂所含的成分可以助消化、[[擴(kuò)張血管]]、降低血糖、降低血壓。同時(shí)經(jīng)常飲用山楂茶，對(duì)于治療高血壓具有明顯的輔助療效。其飲用方法為，每天數(shù)次用鮮嫩山楂果1～2枚泡茶飲用。 

<b>[[荷葉]]茶：</b>中醫(yī)實(shí)踐表明，荷葉的浸劑和煎劑具有擴(kuò)張血管，[[清熱]]解暑及降血壓之效。同時(shí)，荷葉還是[[減脂]]去肥之良藥。治療高血壓的飲用方法是：用鮮荷葉半張洗凈切碎，加適量的水，煮沸放涼后代茶飲用。 

<b>[[槐花]]茶：</b>將槐樹生長(zhǎng)的花蕾摘下晾干后，用開水浸泡后當(dāng)茶飲用，每天飲用數(shù)次，對(duì)高血壓患者具有獨(dú)特的治療效果。同時(shí)，槐花還有收縮血管、[[止血]]等功效。 

<b>[[首烏]]茶：</b>首烏具有降血脂，減少血栓形成之功效。血脂增高者，常飲用首烏茶療效十分明顯。其制作方法為取[[制首烏]]20～30克，加水煎煮30分鐘后，待溫涼后當(dāng)茶飲用，每天一劑。 

<b>[[葛根]]茶：</b>葛根具有改善腦部血液循環(huán)之效，對(duì)因高血壓引起的頭痛、眩暈、耳鳴及腰酸[[腿痛]]等癥狀有較好的緩解功效。經(jīng)常飲用葛根茶對(duì)治療高血壓具有明顯的作用，其制作方法為將葛根洗凈切成薄片，每天30克，加水煮沸后當(dāng)茶飲用。 

<b>蓮子心茶：</b>所謂蓮子心是指[[蓮子]]中間青綠色的胚芽，其味極苦，但卻具有極好的降壓去脂之效。用[[蓮心]]12克，開水沖泡后代茶飲用，每天早晚各飲一次，除了能降低血壓外，還有清熱、[[安神]]、強(qiáng)心之特效。 

<b>[[決明子]]茶：</b>中藥決明子具有降血壓、降血脂、[[清肝]]明目等功效。經(jīng)常飲用決明子茶可治療高血壓。用15～20克決明子泡水，每天數(shù)次代茶飲用，不啻為治療高血壓、[[頭暈?zāi)垦]、視物不清之妙品。 

<b>[[桑寄生]]茶：</b>[[中草藥]]桑寄生為補(bǔ)腎補(bǔ)血要?jiǎng)Ｖ嗅t(yī)臨床表明，用桑寄生煎湯代茶，對(duì)治療高血壓具有明顯的輔助療效。桑寄生茶的制作方法是，取桑寄生干品15克，煎煮15分鐘后飲用，每天早晚各一次。 

<b>[[玉米須]]茶：</b>玉米須不僅具有很好的降血壓之功效，而且也具有[[止瀉]]、止血、利尿和[[養(yǎng)胃]]之療效。泡茶飲用每天數(shù)次，每次～30克。在臨床上應(yīng)用玉米須治療因[[腎炎]]引起的浮腫和高血壓，療效尤為明顯。

==預(yù)防==
===合理膳食===

1. 飲食對(duì)于高血壓的重要性：民以食為天，合理的膳食可以使你不胖也不瘦，[[膽固醇]]不高也不低。

{{百科小圖片|bkh3u.jpg|控制高血壓要點(diǎn)}}2. 高血壓患者的飲食宜忌：

①碳水化合物食品：

適宜的食品---米飯、粥、面、面類、[[葛粉]]、湯、芋類、軟豆類。

應(yīng)忌的食品---蕃薯（產(chǎn)生腹氣的食物）、干豆類、味濃的餅干類。

②蛋白質(zhì)食品

適宜的食品---[[牛肉]]、豬瘦肉、白肉魚、蛋、牛奶、奶制品（鮮奶油、[[酵母]]乳、冰淇淋、乳酪）、[[大豆]]制品（[[豆腐]]、納豆、黃豆粉、油豆腐）。

應(yīng)忌的食物---脂肪多的食品（牛、豬的五花肉、排骨肉、鯨魚、[[鯡魚]]、金槍魚等）、加工品（香腸）。

③脂肪類食品

適宜的食品---[[植物油]]、少量奶油、沙拉醬。

應(yīng)忌的食品---動(dòng)物油、生豬油、熏肉、油浸[[沙丁魚]]。

④[[維生素]]、礦物質(zhì)食品

適宜的食品---[[蔬菜]]類（[[菠菜]]、白菜、[[胡蘿卜]]、番茄、[[百合]]根、[[南瓜]]、[[茄子]]、[[黃瓜]]）水果類（[[蘋果]]、桔子、梨、[[葡萄]]、[[西瓜]]）

[[海藻]]類、菌類宜煮熟才吃。

應(yīng)忌的食物---纖維硬的蔬菜（[[牛蒡]]、[[竹筍]]、豆類）----!!!與下面的“高血壓飲食寶典”沖突!!!!----

刺激性強(qiáng)的蔬菜（香辛蔬菜、芒荽、[[芥菜]]、蔥、芥菜）。

⑤其他食物

適宜的食品---淡香茶、酵母乳飲料。

應(yīng)忌的食物---香辛料（[[辣椒]]、咖喱粉） 酒類飲料、鹽浸食物（成菜類、成[[魚子]]）醬菜類、咖啡。

3. 高血壓病人應(yīng)注意的飲食習(xí)慣

① 首先控制能量的攝入，提倡吃復(fù)合糖類、如[[淀粉]]、玉米、少吃[[葡萄糖]]、[[果糖]]及[[蔗糖]]，這類糖屬于單糖，易引起血糖升高。

② 限制脂肪的攝入。烹調(diào)時(shí)，選用植物油，可多吃海魚，海魚含有[[不飽和脂肪酸]]，能使膽固醇氧化，從而降低[[血漿]]膽固醇，還可延長(zhǎng)[[血小板]]的凝聚，抑制[[血栓形成]]，防止中風(fēng)，還含有較多的[[亞油酸]]，對(duì)增加[[微血管]]的彈性，防止血管破裂，防止高血壓并發(fā)癥有一定的作用。

③ 適量攝入蛋白質(zhì)。高血壓病人每日蛋白質(zhì)的量為每公斤體重1g為宜。每周吃2-3次魚類蛋白質(zhì)，可改善血管彈性和通透性，增加尿鈉排出，從而降低血壓。如高血壓合并腎功能不全時(shí)，應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入。

④ 多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品，如土豆、茄子、海帶、萵筍。含鈣高的食品：牛奶、酸牛奶、蝦皮。少吃肉湯類，因?yàn)槿鉁泻猍[浸出物]]增加，能夠促進(jìn)體內(nèi)[[尿酸]]增加，加重心、肝、腎臟的負(fù)擔(dān)。

⑤ 限制鹽的攝入量：每日應(yīng)逐漸減至6g以下，即普通啤酒蓋去掉膠墊后，一平蓋[[食鹽]]約為6g。這量指的是食鹽量包括烹調(diào)用鹽及其他食物中所含鈉折合成食鹽的總量。適當(dāng)?shù)臏p少鈉鹽的攝入有助于降低血壓，減少體內(nèi)的鈉水潴留。

⑥ 多吃新鮮蔬菜，水果。每天吃新鮮蔬菜不少于8兩，水果2至4兩。

⑦ 適當(dāng)增加海產(chǎn)品攝入：如海帶，[[紫菜]]，海產(chǎn)魚等。

4.果蔬 

每天人體需要B族維生素、[[維生素C]]，可以通過多吃新鮮蔬菜及水果來滿足。有人提倡，每天吃1-2只蘋果，有益于健康，水果還可補(bǔ)充鈣，鉀、鐵、鎂等。 

5.[[補(bǔ)鈣]] 

有人讓高血壓患者每天服1克鈣，8星期后發(fā)現(xiàn)血壓下降。因此應(yīng)多吃些富含鈣的食品，如黃豆、葵花子、[[核桃]]、牛奶、花生、魚蝦、紅棗、鮮雪里蕻、蒜苗、紫菜等。 

6.補(bǔ)鐵 

研究發(fā)現(xiàn)，老年高血壓患者血漿鐵低于正常，因此多吃[[豌豆]]、[[木耳]]等富鐵食物，不但可以降血壓，還可預(yù)防老年人貧血。 

===適量運(yùn)動(dòng)===
運(yùn)動(dòng)對(duì)高血壓的重要性：有句話說：“年輕時(shí)，用健康換取金錢，年老時(shí)，用運(yùn)動(dòng)換取健康。”運(yùn)動(dòng)除了可以促進(jìn)血液循環(huán)，降低膽固醇的生成外，并能增強(qiáng)肌肉、[[骨骼]]與[[關(guān)節(jié)僵硬]]的發(fā)生。運(yùn)動(dòng)能增加食欲，促進(jìn)[[腸胃]][[蠕動(dòng)]]、預(yù)防[[便秘]]、改善睡眠。有持續(xù)運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣：最好是做到有氧運(yùn)動(dòng)，才會(huì)有幫助。有氧運(yùn)動(dòng)同減肥一樣可以降低血壓，如散步、慢跑、[[太極拳]]、騎自行車和游泳都是有氧運(yùn)動(dòng)。

===戒煙限酒===
吸煙會(huì)導(dǎo)致高血壓。研究證明，吸一支煙后心率每分鐘增加5-20次/分，收縮壓增加10-25mmhg。這是為什么呢？因?yàn)闊熑~內(nèi)含有[[尼古丁]]（[[煙堿]]）會(huì)[[興奮]]中樞神經(jīng)和[[交感神經(jīng)]]，使心率加快，同時(shí)也促使[[腎上腺]]釋放大量[[兒茶酚胺]]，使小動(dòng)脈收縮，導(dǎo)致血壓升高。尼古丁還會(huì)刺激血管內(nèi)的[[化學(xué)感受器]]，反射性地引起血壓升高。

長(zhǎng)期大量吸煙還會(huì)促進(jìn)大動(dòng)脈粥樣硬化，小動(dòng)脈內(nèi)膜逐漸增厚，使整個(gè)血管逐漸硬化。同時(shí)由于吸煙者血液中[[一氧化碳]]血紅蛋白含量增多，從而降低了血液的含氧量，使動(dòng)脈內(nèi)膜缺氧，動(dòng)脈壁內(nèi)脂的含氧量增加，加速了動(dòng)脈粥樣硬化的形成。因此，無高血壓的人戒煙可預(yù)防了高血壓的發(fā)生，有高血壓的人更應(yīng)戒煙。

與吸煙相比，飲酒對(duì)身體的利弊就存在爭(zhēng)議。不時(shí)出現(xiàn)各種報(bào)告，有的說飲少量酒有益，有的說有害，但可以肯定的一點(diǎn)是，大量飲酒肯定有害，高濃度的[[酒精]]會(huì)導(dǎo)致[[動(dòng)脈硬化]]，加重高血壓。

===心理平衡===
高血壓患者的心理表現(xiàn)是緊張、易怒、情緒不穩(wěn)，這些又都是使血壓升高的誘因。患者可通過改變自己的行為方式，培養(yǎng)對(duì)自然環(huán)境和社會(huì)的良好適應(yīng)能力，避免情緒激動(dòng)及過度緊張、焦慮，遇事要冷靜、沉著；當(dāng)有較大的精神壓力時(shí)應(yīng)設(shè)法釋放，向朋友、親人傾吐或鼓勵(lì)參加輕松愉快的業(yè)余活動(dòng)，將精神傾注于音樂或寄情于花卉之中，使自己生活在最佳境界中，從而維持穩(wěn)定的血壓。

===自我管理===
#定期測(cè)量血壓，1-2周應(yīng)至少測(cè)量一次。
#治療高血壓應(yīng)堅(jiān)持“三心”，即信心、決心、恒心，只有這樣做才能防止或推遲機(jī)體重要臟器受到損害。
#定時(shí)服用降壓藥，自己不隨意減量或停藥，可在醫(yī)生指導(dǎo)下及現(xiàn)病情加予調(diào)整，防止血壓反跳。
#條件允許，可自備血壓計(jì)及學(xué)會(huì)自測(cè)血壓。
#隨服用適當(dāng)?shù)乃幬锿猓€要注意勞逸結(jié)合、注意飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、保持情緒穩(wěn)定、睡眠充足。
#老年人降壓不能操之過急，血壓宜控制在140-159mmhg為宜，減少心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。
#老年人及服用[[去甲腎上腺素能神經(jīng)]]末梢阻斷藥的防止[[體位性低血壓]]。
#不需要嚴(yán)格禁止性生活：注意以下幾種情況，不宜進(jìn)行性生活①事后不要立即進(jìn)行房事②酒后應(yīng)禁止性生活③若有[[頭暈]]，[[胸悶]]等不適應(yīng)停止性生活，并及時(shí)就醫(yī)。

===按時(shí)就醫(yī)===
①服完藥 ②血壓升高或過低，血壓波動(dòng)大 ③出現(xiàn)眼花，頭暈，[[惡心嘔吐]]，視物不清，偏癱，失語，[[意識(shí)障礙]]，[[呼吸困難]]，肢體[[乏力]]等即到醫(yī)院就醫(yī)。如病情危重，請(qǐng)求救120[[急救中心]]。　　

==高血壓急癥==
高血壓急癥的治療原則主要是根據(jù)不同類型高血壓急癥有不同的發(fā)病機(jī)制而決定的，體現(xiàn)治療的個(gè)體化原則：

(1)[[高血壓腦病]]：目的是快速降壓以恢復(fù)腦血流量，減輕[[腦缺血]]，首選[[硝普鈉]]或[[硝酸甘油]][[靜脈點(diǎn)滴]]，鈣離子[[拮抗劑]]和[[血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑]]舌下含服，禁用β受體阻滯劑和[[甲基多巴]]

(2)腦出血：注意不宜快速大幅度降壓，一般降低原有血壓的20％為佳，并且只有在血壓超過28．0／14．7千帕(210／110毫米汞柱)時(shí)才考慮降壓，主要選用鈣離子拮抗劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

(3)[[蛛網(wǎng)膜下腔出血]]：快速降壓能防止再出血，同時(shí)不能影響患者意識(shí)和腦血流量，首選鈣離子拮抗劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

(4)急性冠狀動(dòng)脈功能不全：在30分鐘內(nèi)將血壓快速降至正常水平，首選硝酸甘油靜脈點(diǎn)滴，鈣離子拮抗劑和交感神經(jīng)[[抑制劑]][[可樂定]]舌下含服

(5)[[急性左心衰竭]]：快速降壓減輕左心室負(fù)荷，首選硝普鈉、鈣離子拮抗劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，禁用Β受體阻滯劑和直接[[血管擴(kuò)張劑]]。

===高血壓急癥[[急救]]法===
1、病人突然心悸氣短，呈[[端坐呼吸]]狀態(tài)，[[口唇發(fā)紺]]，肢體活動(dòng)失靈，伴咯粉紅泡沫樣痰時(shí)，要考慮有急性左心衰竭，應(yīng)吩咐病人雙腿下垂，采取坐位，如備有[[氧氣袋]]，及時(shí)吸入氧氣，并迅速通知急救中心

2、血壓突然升高，伴有惡心、嘔吐、[[劇烈頭痛]]、心慌、[[尿頻]]、甚至視線模糊，即已出現(xiàn)高血壓腦病。家人要安慰病人別緊張，臥床休息，并及時(shí)服用降壓藥，還可另服[[利尿劑]]、[[鎮(zhèn)靜劑]]等

3、病人在勞累或興奮后，發(fā)生[[心絞痛]]，甚至[[心肌梗塞]]或[[急性心力衰竭]]，[[心前區(qū)疼痛]]、胸悶，并延伸至頸部、左肩背或[[上肢]]，[[面色蒼白]]、出冷汗，此時(shí)應(yīng)叫病人安靜休息，服一片硝酸甘油或一支亞硝酸戊酯，并吸入氧氣 

4、高血壓病人發(fā)病時(shí)，會(huì)伴有[[腦血管意外]]，除頭痛、嘔吐外，甚至意識(shí)障礙或肢體[[癱瘓]]，此時(shí)要讓病人平臥，頭偏向一側(cè)，以免意識(shí)障礙，或劇烈嘔吐時(shí)將嘔吐物吸入氣道，然后通知急救中心

5.高血壓不僅是中老年常見疾病，隨著人們生活的提高，很多青少年也出現(xiàn)了高血壓早起現(xiàn)象。
　　
===醫(yī)學(xué)視頻：高血壓診斷和治療===
<videoflash>http://v.youku.com/v_show/id_XMjUxOTg0MDEy.html</videoflash>

[[分類:疾病]][[分類:高血壓]][[分類:血壓]]
{{癥狀查詢專題}}
==參看==
*[[治療高血壓的藥品列表]]
*[[心臟病學(xué)/高血壓病|《心臟病學(xué)》- 高血壓病]]
*[[氣功外氣療法/高血壓|《氣功外氣療法》- 高血壓]]
*[[人體使用手冊(cè)/高血壓|《人體使用手冊(cè)》- 高血壓]]
*[[病理生理學(xué)/高血壓|《病理生理學(xué)》- 高血壓]]
*[[家庭診療/高血壓|《默克家庭診療手冊(cè)》- 高血壓]]
*[[病理學(xué)/高血壓|《病理學(xué)》- 高血壓]]
*[[中老年疾病防治/高血壓病|《常見中老年疾病防治》- 高血壓病]]
*[[自我調(diào)養(yǎng)治病/高血壓病|《自我調(diào)養(yǎng)巧治病》- 高血壓病]]
*[[醫(yī)療康復(fù)/高血壓病|《家庭醫(yī)學(xué)百科·醫(yī)療康復(fù)篇》- 高血壓病]]

== 參考文獻(xiàn) ==
*《內(nèi)科學(xué)》人民衛(wèi)生出版社第七版醫(yī)學(xué)教材.陸再英主編
*《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》第13版.陳灝珠主編
*2013ESH/ESC動(dòng)脈高血壓管理指南
==健康問答網(wǎng)關(guān)于高血壓的相關(guān)提問==
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{{導(dǎo)航板-抗高血壓藥}}
[[分類:醫(yī)學(xué)視頻]]