肺并殖吸蟲病

[[肺并殖吸蟲病]]又稱[[肺吸蟲病]]，是由[[并殖吸蟲]]引起的急性或慢性的地方性[[寄生蟲病]]，蟲體主要[[寄生]]于肺部，以[[咳嗽]]、咳棕紅色痰為主要表現，也可寄生于多種組織器官，如腦、[[脊髓]]、[[胃腸道]]、腹腔和[[皮下組織]]等，產生相應[[癥狀]]。
==肺并殖吸蟲病的病因==
(一)發病原因

世界上已知的肺并殖吸蟲近40種，其中對人體有致病力者8種，主要是衛氏并殖吸蟲和四川并殖吸蟲。

肺并殖吸蟲的第1中間[[宿主]]是20多種淡水螺，第2中間宿主是蟹類，蛄尋甲殼類動物。終宿主是人或狗、貓、豬等哺乳類動物，除人以外這些動物又稱[[保蟲宿主]]，是構成[[自然疫源地]]的主要[[傳染源]]。

(二)發病機制

囊蚴從口進入人體，在[[腸道]][[脫囊]]成童蟲，童蟲穿過腸壁入[[胸腔]]，穿透膈肌達胸腔，在肺內發育為成蟲。蟲體移行，[[產卵]]對組織產生刺激，引起組織損傷和人體的[[免疫]]病理反應，導致[[組織壞死]]、形成[[膿腫]]。病變周圍[[肉芽組織]][[增生]]形成囊壁，而成[[囊腫]]。囊液呈棕紅色果醬樣，內含蟲體、夏科-雷登結晶和[[嗜酸性細胞]]。蟲體死亡，內容物排出或吸收，囊腫由[[纖維]]組織替代形成[[瘢痕]]。由于蟲卵不在人體內發育成毛蚴，也不分泌[[可溶性抗原]]，僅引起機械性或異物性刺激作用，周圍有炎[[細胞]][[浸潤]]而成粟粒大小的假[[結節]]。屬于異物型[[肉芽腫]]反應，以后逐漸[[纖維化]]。蟲體具有游走性，可造成多種組織、多部位的病變。
==肺并殖吸蟲病的癥狀==
其[[臨床表現]]亦多樣化。[[潛伏期]]數天至20年，大多在1年內。按其侵犯的主要器官不同，臨床上可分為4型：

1.胸肺型 肺為衛氏肺并殖吸蟲最常[[寄生]]部位，[[咳嗽]]、血痰、[[胸痛]]最為常見，典型的痰為棕褐色可持續數年。如伴肺組織[[壞死]]則呈[[爛桃樣血痰]]，當肺并殖吸蟲移行入[[胸腔]]時，可引起胸痛，[[滲出性胸膜炎]]或[[胸膜肥厚]]。四川并殖吸蟲引起胸痛、[[胸腔積液]]較多，而咳嗽血痰較少。

2.腹型 以[[腹痛]]、[[腹瀉]]、[[肝腫大]]為主要表現。腹痛以[[右下腹痛]]最多見，輕重不一。可有腹瀉棕褐色[[膿血便]]，[[里急后重]]，臍周有[[壓痛]]，偶可捫及[[結節]]或腫塊。蟲體在腹腔移行可引起[[腹腔積液]]或廣泛[[炎癥]]粘連。四川并殖吸蟲常侵入[[肝臟]]，在[[肝內形成嗜酸性肉芽腫]]。

3.結節型 以皮下或[[肌肉]]結節最多見，約20%的[[衛氏并殖吸蟲病]]患者有此征象。多位于下腹至[[大腿]]間皮下肌肉。結節內可見成蟲蟲卵、[[嗜酸性細胞]]和夏科-雷登結晶。[[四川并殖吸蟲病]]主要表現是游走性，[[皮下結節]]或包塊，其發生率50%～80%，結節和包塊1～6cm大小，好發部位為腹壁，其次為胸壁、腰背及大腿內側。

4.胸型 多見于兒童與青少年。早期可有[[頭痛]]、[[嘔吐]]、[[腦膜刺激征]]和[[顱內高壓]]表現，稍后有[[癲癇]]、[[幻視]]、[[感覺異常]]等定位[[癥狀]]。侵犯[[脊髓]]則有[[脊髓受壓]]、[[下肢]]感覺、運動異常，[[尿潴留]]，[[截癱]]等癥狀。

根據[[流行病學]]資料，尤其是到過流行地區并有吞食活的囊蚴機會;有上述臨床表現，[[胸部]]X線征象，嗜酸性細胞增高，應考慮診斷。痰、糞便、皮下結節的活檢找到蟲卵或蟲體可確診。[[免疫學]]檢查對[[病原體]]檢查陰性者有診斷意義。
==肺并殖吸蟲病的診斷==

===肺并殖吸蟲病的檢查化驗===
1.血象 外周血[[白細胞增多]]。[[嗜酸性粒細胞增多]]，一般在5%～20%，[[急性期]]可高達85%以上，四川并殖吸蟲引起的表現更顯著。半數以上[[血沉增快]]。

2.[[病原學]]檢查 [[衛氏并殖吸蟲病]]患者[[痰中]]可找到蟲卵。部分患者因將痰咽下，[[糞便檢查]]可找到蟲卵。[[腦脊液]]、[[胸水]]亦可發現蟲卵和較多[[嗜酸性粒細胞]]。

組織活檢皮下包塊尤其是游走性包塊或[[結節]]組織活檢，可發現童蟲及[[嗜酸性肉芽腫]]，四川并殖吸蟲較多見。

3.[[免疫學]]檢查

(1)皮內試驗：簡便易行，常用于[[流行病學調查]]篩選。陽性率高達99%，但特異性不與其他[[吸蟲病]]有[[交叉反應]]。一旦[[感染]]反應持續時間長。

(2)[[補體結合試驗]]：對早期[[并殖吸蟲]]病，痰卵陰性者有診斷意義。感染后2～4周[[血清]]補體結合試驗即可陽性，陽性率達98%，但對其他吸蟲病有交叉反應。

(3)酶聯吸附試驗敏感性可達100%，尚未見交叉陽性反應。陽性者可能系近期感染或正在患病。

[[X線]]表現早期有[[胸膜]]反應和[[胸腔積液]]，后期[[胸膜粘連]]增厚。肺部病變以中下[[肺野]]為主。由于病變發展階段不同，而有不同的X線征象：

1.[[膿腫]]早期 1～2cm境界模糊的[[浸潤]]陰影，中心有小透亮區。其[[病理]]基礎為成蟲在肺內游走引起的早期[[出血]]或炎性浸潤。

2[[囊腫]]期 為大小不等含空泡的結節或團塊影，單房或多房，囊壁較薄，邊緣模糊，老的病灶則囊壁較厚，邊緣清晰。此為最具特征性的征象。這是肺并殖吸蟲在肺內移行時形成隧道所致。

3.[[纖維]][[瘢痕]]期 為境界銳利的類圓形結節陰影，可帶有小空泡，或致密的斑點狀條索狀陰影及[[鈣化灶]]。為蟲體引起的纖維[[增殖]]病變。由于蟲體不斷移行，上述表現可同時出現。
===肺并殖吸蟲病的鑒別診斷===
由于肺并殖吸蟲[[臨床表現]]復雜，易誤診。應注意與[[肺結核]]、肺部[[腫瘤]]、[[結核性胸膜炎]]、[[腹膜炎]]、[[腦腫瘤]]等鑒別。
==肺并殖吸蟲病的并發癥==
合并[[胸腔積液]]。
==肺并殖吸蟲病的預防和治療方法==
預防措施主要為加強衛生宣教，在流行區必須改變生食、[[酒醉]]食或半烤熟吃溪蟹及喇蛄以及飲用溪流生水的習慣;徹底治療病人，調查和管理動物[[傳染源]];切斷[[傳播途徑]]，做到不隨地吐痰和隨地[[大便]]，防止蟲卵入水，撲滅[[中間宿主]]，第一中間[[宿主]]川卷螺和擬釘螺分布較局限，可繁殖鯰魚或飼養家鴨吞吃第一、二中間宿主(溪蟹和喇蛄)。
===肺并殖吸蟲病的中醫治療===
(一)[[辨證論治]]：

1.[[寒濕]]阻滯證：[[惡寒發熱]]，[[無汗]]，[[頭暈]][[頭痛]]，飲食無味，[[腹脹]][[腹痛]])[[腸鳴]][[腹瀉]]，[[舌淡]]紅苔白，[[脈濡數]]。散[[寒化]]濕。[[藿香正氣散]]加減。

2。蟲毒犯肺證：[[咳嗽]]，[[胸悶]]，[[胸痛]]，咯痰如膿而腥，或咯[[鐵銹色痰]]，甚至咯吐鮮血。[[煩躁]][[口干]]，[[舌紅苔黃膩]]，[[脈滑]]數。[[清肺化痰]]、殺蟲[[止血]]。[[葦莖湯]]加[[檳榔]]、[[仙鶴草]]等。

3.痰蟲互結證：下腹部至[[大腿]]間深部[[肌肉]]可捫及指頭大小[[結節]]，可相連成串，按之略有痛癢，或腹、胸、[[腹股溝]]甚至頭、頸，可捫及[[核桃]]或鴨蛋大包塊，邊界不清，按之柔軟或硬實，舌淡紅苔白，脈滑。殺蟲[[化痰]]、[[軟堅散結]]。[[導痰湯]]合[[消瘰丸]]加檳榔、[[雷丸]]、[[榧子]]等。

4.蟲毒侵腦證：頭痛固定不移，[[嘔吐]]，[[反應遲鈍]]，或[[癇病]]發作，突然昏倒，[[口吐白沫]]，[[四肢抽搐]]，或為[[偏癱]]，語言謇澀等，[[舌淡苔白]]滑，[[脈弦滑]]。[[化痰開竅]]、殺蟲[[熄風]]。[[滌痰湯]]加檳榔、[[鶴虱]]、[[蕪荑]]英、[[天麻]]等。

[[單方]]驗方：檳榔15g、仙鶴草芽15g、榧子10g、雷丸10g，水煎服。
===肺并殖吸蟲病的西醫治療===
(一)治療

1.[[吡喹酮]](Praziquantel) 吡喹酮為[[廣譜]][[驅蟲]]藥，治療[[并殖吸蟲]]有效。口服劑量25mg/kg，3次/d。連服2～3天為1療程，總劑量150mg/kg。必要時可服兩個療程。治療后痰蟲卵轉陰率達90%，臨床[[癥狀]]消失或改善，5～8月后胸部[[X線]]明顯好轉。[[副反應]]有[[頭昏]]、[[惡心]]、[[胸悶]]、[[期前收縮]]等。

2. [[硫氯酚]]([[硫酸]][[二氯]]酚，Bitin) 對肺并殖吸蟲有良好療效，能使蟲體破壞與分解，蟲卵變形與[[退化]]。成人劑量為每天3g，兒童50mg/kg，分3次口服，連服10～15天或間日服20～30天為一療程。重癥患者可給2～3療程。本藥副反應小，主要為[[胃腸道]]反應，如[[惡心嘔吐]]、[[食欲缺乏]]，[[腹痛]][[腹瀉]]。有時由于蟲體殺死過多，釋放大量異性蛋白而引起[[過敏反應]]，嚴重者可致[[休克]]。嚴重心、肝、腎[[疾病]]患者及孕婦應暫緩治療。

3.手術治療 皮下包塊，慢性腦型、[[脊髓]]型合并壓迫癥狀，[[內科]]治療無效可行手術治療。

(二)預后

本病預后良好，腦型患者只要早期治療，也可完全治愈，否則可留有[[后遺癥]]甚至死亡。
==肺并殖吸蟲病吃什么好？==
[[肺并殖吸蟲病]]的[[食療]](以下資料僅供參考，詳細需咨詢醫生)

1、 焦鍋粑 60 克,[[砂仁]],[[小茴香]],桔皮,[[花椒]],[[白術]]各 6 克,共研細末,每次 6 克,溫開水送服、

2、[[銀耳]]瘦肉湯

用料：銀耳20克、豬展(左加月)300克、[[木瓜]]一只、姜一片。

做法：豬展(左加月)出水[[過冷]]河;銀耳浸透，出水過冷河;木瓜去皮[[去核]]切件。把適量水煲滾，放下銀耳、木瓜、豬展(左加月)、姜煲滾，慢火煲二小時半，下鹽調味。

3、鰻鱺粥：鰻鱺1尾，切成小塊，[[粳米]]250g。煮成稀粥，以鹽、姜、蔥等調味食。

肺并殖吸蟲病患者吃什么對身體好?

1、 多喝開水。

2、 食物要煮熟吃。

3、 多吃新鮮水果和[[蔬菜]]。

肺并殖吸蟲病患者吃什么對身體不好?

不吃生的或半熟的溪蟹、淡水螺和螬蛄，不喝生溪水。
==參看==
*[[呼吸內科疾病]]
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