癬病

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[[File:腳癬.jpg|right|thumb|200px|[[足癬]]引起的腳趾間的破損]] '''癬'''是由[[真菌]]引起的[[皮膚病]]。致病的是淺部真菌，主要侵犯毛發、皮膚、指甲。如：[[頭癬]]、[[體癬]]、[[股癬]]、[[甲癬]]、[[手足癬]]([[足癬]])、[[花斑癬]]等。癬病好發于夏季，接觸患癬的人或動物及公用生活用具，均可發生傳染。注意，部分病名雖包含癬字但卻不是癬病，如“[[牛皮癬]]”。 ==真菌和癬病== {{main|真菌}} 真菌不含[[葉綠素]]，不能進行[[光合作用]]，故需從外界獲取營養和能量，行[[寄生]]或[[腐生]]生活。在其整個生活史中，能產生各種形態的[[孢子]]，進行[[有性繁殖]]或[[無性繁殖]]。 真菌喜溫暖潮濕，淺部真菌最適宜的溫度為22℃～28℃，過于干燥亦不利于真菌的生長。因此夏季發病率高，尤其中國南方地區更高。 大多數真菌需要[[氧氣]]，但需要量不同，一般真菌繁殖需要較多的氧。在營養物質中，碳是真菌能量的來源，對真菌的生長至關重要。同時也需要[[氮]]和各種[[礦物質]]。如果沒有上述這些條件，真菌無法生存。 有些人多汗，皮膚容易潮濕，如不及時擦凈和保持干燥，容易感染真菌而發生癬病；[[患糖尿]]病的人也容易發生癬病，因為皮膚里含糖量增加了，提供了真菌生長的營養原料；長期使用[[激素]]或患有[[慢性病]]的人，以及長期多次照射[[X線]]的人，由于機體抵抗力降低，易發生癬病。住在溫熱帶地區的人患癬病比寒帶地區的人多。 若局部皮膚不干凈，表面堆積很多[[皮屑]]，在這種情況下真菌極易生長而發生癬病；有些洗衣工或洗碗工，雙手長時間浸泡在水中，加之熱水和肥皂刺激使手部皮膚的天然保護功能破壞，也容易發生癬病；在胖人身上的皺褶處，由于局部溫暖而潮濕，往往容易發生癬病。 如果身上已經有了一種癬病，則可以通過自身傳播而使其他部位也發生癬病。 ==臨床表現== 臨床把“癬”根據部位不同而分類，比如[[手癬]]、[[足癬]]、[[股癬]]、[[頭癬]]等，每一種癬的臨床癥狀均不相同，具體可參閱相關詞條。 ==診斷== 真菌喜歡溫暖潮濕的環境，所以人體的手掌、腳底、指(趾)縫、大腿內側、腋下、乳房下等處是癬病好發的部位。夏天氣候炎熱潮濕則癬病明顯加重，冬天天氣寒冷干燥則皮損減輕或消失。有經驗的醫師根據病史和皮損特點，往往可以做出正確診斷。 真菌檢查主要有兩種方法： *'''直接鏡檢'''，在病損的邊緣取一些皮屑或有病的毛發或指甲的碎屑，放在載玻片上，滴上一滴10%[[氫氧化鉀]]溶液，再把玻片放在酒精燈上烘熱片刻，但不要煮沸，以防燒干，然后蓋上蓋玻片并置于[[顯微鏡]]下尋找真菌。如果在顯微鏡下找到真菌的[[菌絲]]或孢子，就可以確診癬病了。但應注意排除外用藥的干擾，特別是[[抗真菌藥物]]，所以最好停止擦藥一周后再檢查。 *'''培養檢查'''，有時真菌數量很少，直接檢查找不到，可以取少量皮屑或病發，經75%[[酒精]][[消毒]]后(只消滅細菌，不殺死真菌)接種于[[沙氏瓊脂]]培養基上，在室溫下培養。經過1～2周時間，真菌就可以長出來，通過觀察[[菌落]]的形態及顯微鏡下的結構可以鑒定真菌的類型。如果經3～4周仍無真菌生長，基本上可以說明沒有真菌存在。但培養檢查也不是絕對的，查不到真菌也不能完全排除癬病。 　　 ==傳染== 癬病是是一種傳染性皮膚病。真菌存在于病損中，并不斷生長繁殖產生大量的菌絲和孢子。如果正常皮膚接觸到病損則很可能傳染上癬病，可以是別人，也可以是自身的正常皮膚。這種傳染方式稱[[直接接觸傳染]]。如患有手癬的人與別人握手則可以傳染對方。癬病還可以間接傳染。因患病者用過的各種用具，如梳子、枕頭、帽子、內衣褲、鞋襪及浴盆等均可被真菌污染，健康人接觸或使用了這些用具，也可被傳染。此外患有蘚病的家禽或家畜等，也可以傳染給人。 真菌在自然界分布廣泛， 人體身上的皮膚粘膜也常有各種真菌存在，空氣中也有真菌浮游。如果皮膚上有適合真菌生長繁殖的條件時，真菌都可能生長起來，發展為癬病。 ==治療== 癬病是由真菌引起的，只要把病損處的真菌都消滅掉，癬病就可以算除根了。要根據各種癬病的特點，采用不同的方法進行治療。 癬病經過治療好轉后，仍要堅持用藥一段時間(主要指外用藥)，這樣才能消滅殘余的病菌，使癬病不再復發。要想使癬病不再復發，應盡可能消除引起癬病的原因。 抗真菌藥物最常見的有：[[兩性霉素B]]、[[伊曲康唑]]、[[氟康唑]]、[[伏立康唑]]、[[氟胞嘧啶]]、[[特比萘芬]]、[[阿莫羅芬]]等，根據不同的癬病而選用不同的抗真菌藥物，具體詳見相關詞條。 ==預防== 預防癬病，應嚴格注意個人衛生，保持手足清潔干燥。盡量不用公用的浴盆、毛巾、拖鞋等。 == 醫學視頻：真菌性皮膚病的診斷與治療 == <videoflash>http://v.youku.com/v_show/id_XMjI0NDA3MjA=.html</videoflash> [[Category:癬]] ==參看== *[[中醫外科學/癬|《中醫外科學》- 癬]] *[[地震急救/癬|《地震災后常見病多發病中醫藥治療手冊》- 癬]] *[[家庭診療/癬|《默克家庭診療手冊》- 癬]] *[[頭癬]] *[[手癬]] *[[足癬]] *[[股癬]] *[[體癬]] *[[抗真菌藥物]] *[[兩性霉素B]] *[[伊曲康唑]] *[[氟康唑]] ==參考文獻== *《新編藥物學》第17版.陳新謙主編 *《皮膚性病學》人民衛生出版社第七版醫學教材.張學軍主編 {{導航條-真菌病}} {{導航板-皮膚和皮膚病}} [[分類:醫學視頻]]

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