氣管異物

兒童在進(jìn)食、玩耍[[瓜子]]、豆類(lèi)、花生、扣子等物時(shí)，常因突然驚嚇、跌倒、哭笑等將[[異物吸入]][[氣管]]。成人多因口中含物，如鐵釘?shù)炔簧魑耄蛞騕[昏迷]]時(shí)將嘔吐物、假牙吸入氣管。氣管受到異物刺激，突然出現(xiàn)劇烈[[咳嗽]]、[[喘鳴]]、[[呼吸]]和[[吞咽困難]]、聲音嘶啞、[[面色蒼白]]，繼之變?yōu)榍嘧?，甚而失去[[知覺(jué)]]，昏倒在地。若不及時(shí)搶救，異物完全堵塞氣管，超過(guò)4分鐘就會(huì)危及生命，即使搶救成功，也會(huì)留下[[癱瘓]]、[[失語(yǔ)]]等嚴(yán)重[[后遺癥]]。如果僅堵塞部分氣管，但又咯不出來(lái)，就可能發(fā)生[[肺炎]]、[[肺不張]]。因此，最關(guān)鍵的措施是在現(xiàn)場(chǎng)即刻將異物排出。

== 臨床表現(xiàn) ==
可分為4期。

==== 異物進(jìn)入期 ====
異物經(jīng)過(guò)聲門(mén)進(jìn)入氣管、支氣管時(shí)立即引起劇烈嗆咳及憋氣甚至窒息死亡，如果異物不完全堵塞，癥狀可隨之緩解，進(jìn)入下一個(gè)臨床期。

==== 安靜期 ====
這段時(shí)間內(nèi)無(wú)癥狀，或有輕微的[[咳嗽]]及喘鳴。

==== 刺激與炎癥期 ====
異物刺激可產(chǎn)生局部炎癥，繼發(fā)感染等，引起咳嗽、咳痰、[[喘鳴]]。

==== 并發(fā)癥期 ====
可有[[支氣管炎]]、[[肺炎]]、[[肺膿腫]]等。


==現(xiàn)場(chǎng)[[急救]]==

當(dāng)異物堵塞氣管?chē)?yán)重時(shí)，可導(dǎo)致窒息，甚至死亡，這時(shí)候必須得立刻采取有效急救措施?，F(xiàn)場(chǎng)急救最為理想的辦法是美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)推薦的海利希手法。海利希手法適用于自救，也可用于互救。

1．站位急救法：救護(hù)者站在患者身后，用雙臂圍繞患者[[腰部]]，一手握拳，拳頭的[[拇指]]側(cè)頂在患者的[[上腹]]部（臍稍上方）；另一手握住握拳的手，向上、向后猛烈擠壓患者的上腹部。擠壓動(dòng)作要快速，壓后隨即放松。

2．臥位急救法：患者仰臥，救護(hù)者兩腿分開(kāi)跪在患者[[大腿]]外側(cè)的地面上，雙手掌疊放在患者臍稍上方，向下、向前快速擠壓，壓后隨即放松。

3．兒童急救法：讓患兒俯臥在兩腿間，頭低腳高，然后用手掌適當(dāng)用力在患兒的兩[[肩胛骨]]間拍擊4次。拍背不見(jiàn)效，可讓患兒背貼于救護(hù)者的腿上，然后，救護(hù)者用兩手[[食指]]和中指用力向后、向上擠壓患兒中上[[腹部]]，壓后即放松，可重復(fù)幾次，必要時(shí)急送[[醫(yī)院]]。
===急救視頻：氣管進(jìn)異物急救===
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== 醫(yī)院治療 ==
如果異物不完全堵塞氣管，患者沒(méi)有窒息，但有咳嗽、呼吸困難等癥狀，應(yīng)該到醫(yī)院采取進(jìn)一步治療措施，包括喉鏡異物取出術(shù)、氣管鏡異物取出術(shù)，必要時(shí)可以開(kāi)胸取異物等。

== 預(yù)防 ==
呼吸道異物時(shí)最常見(jiàn)的兒童意外傷害之一，也是一種可以完全控制的疾病，應(yīng)該加強(qiáng)宣教，提高人民對(duì)該病危險(xiǎn)性的認(rèn)識(shí)。做好預(yù)防工作

== 參看 ==
*[[咽部異物]]
*[[海姆立克急救法]]
== 參考文獻(xiàn) ==
*《耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)》人民衛(wèi)生出版社第七版醫(yī)學(xué)教材.田勇泉主編

[[分類(lèi):急救]]
{{急救常識(shí)專(zhuān)題}}
[[分類(lèi):醫(yī)學(xué)視頻]]